邓铁涛医案

例3：敖某，男，10岁。

患者于1970年4月某日（患者当时1岁多），右上眼睑边缘出现一个红疹点，两天后红疹自然消退，继而出现右眼睑下垂，致使右眼不能睁开，经当地某医院用新斯的明试验确认为重症肌无力。几天后左眼睑亦下垂。曾用加兰他敏、新期的明注射治疗，略有疗效。后因周身长疮，1970年底停用西药。1971年春夏自然好转，眼睑抬举恢复如初。1971年秋后，眼睑再度下垂，未再注射新斯的明，改用口服吡啶斯的明至1974年底，无明显疗效。1975年至1978年间曾间断服用中药治疗，亦未能取得较明显的疗效。1979年1月下旬前来就诊。

诊见：双眼睑下垂至瞳孔上缘。严重时遮盖瞳孔，须抬头仰面而视，眼睑下垂晨轻晚重，视力下降至0.6，眼球外展、内旋运动受限，倦怠，跑步易跌跤，易患感冒，时觉头晕，食欲欠佳，遗尿，智力差于同龄儿童，面色白，舌胖色黯。苔白，舌心少苔，脉右寸略浮，左寸及双尺俱弱。

处方：用黄芪、党参、白术、陈皮、柴胡、升麻、当归、甘草、何首乌、枸杞子、淫羊藿、仙茅。每日1剂，复渣煎煮，日服3次。

1979年至1980年间，基本以上方或去淫羊藿、仙茅，或选加山萸肉、熟地、桔梗、桑螵蛸、菟丝子、肉苁蓉等一至二味加减治疗。

1980年2月面诊时，右眼恢复正常，左眼仍下垂至瞳孔上缘，左眼球内外旋转较前灵活，幅度增大，但尚受限。遗尿减少。

1980年5月下旬来信说患者双眼裂均为10毫米，呈双眼皮。1981年至1983年间因家庭经济困难，服药时断时续，但病情趋于稳定，只是左眼睑时有轻度下垂。1984年3月来信：经体验视力已从0.6恢复至：左眼1.2,右眼1.0，双眼睑已恢复正常。追踪至1986年未见复发。

例4.林某，男，7岁。1996年8月6日就诊。

家长代诉患儿双眼睑下垂，复视1月余，伴眼球活动受限，诊见：纳差，汗多，便烂，舌淡红苔薄，脉细。西医诊断：重症肌无力（眼肌型）。中医诊断：睑废（脾胃虚损）。治以健脾益损。

处方：五爪龙45g，黄芪、千斤拔、糯稻根各30g，何首乌20g，太子参18g，白术12g，当归头、枸杞子各10g，柴胡、升麻各6g，陈皮、甘草各3g。

以此为基本方，服药治疗2个月，症状减轻，发作周期延长，双眼睑交替下垂，复视、易汗、便烂。

兼顾补血养肝，消食助脾运，守方加用太子参至30g、千斤拔至50g，去升麻、柴胡、枸杞子，加鸡血藤、山茱萸、怀山药、鸡内金、白术、浮小麦、桔梗。

服药6月余，症状减轻，左眼睑下垂，面色黄，准头黄润，唇色稍黯，舌红，苔中心稍浊，舌边少苔，脉虚数，右兼弦。此脾运得复，肝血不足之象，调整药方，减鸡内金、浮小麦、怀山药消食助运止汗药，加四物汤、黄精等补血之品，以此为基本方，治疗近一年，症状基本痊愈。

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