不是说服病人，而是说服医生

上个周末我开车带家人出门，小也在车上问：“爸爸，我们去哪儿呢？”，我说：“我们到处转转”。我当时并没想清楚目的，对于去哪儿犹豫不决，所以回答得模糊暧昧。家人解围：“爸爸带我们去好玩的地方。”，我有些尴尬，后来看到一个通向绿道的路口，于是开车上去。

我睡前反思，当时没能回答小也的问题，是没搞清楚“目的和手段”的关系：我买了新车，有驾驶的欲望，以为让大家坐车就是目的，其实那只是手段，车子只是交通工具，我的目的应该是找个明确的地点玩耍。

小也一定对我当时的回答感到困惑，好在家人帮忙解围，我也找到目的，又变出吹泡泡的工具，要不就败了周末的好兴致咯。

我想起一个“郑人买履”的故事：有一个郑国人想买一双鞋子，于是事先量了自己脚的尺码，到了集市挑好鞋子，却发现忘带尺码。于是回家取，等他返回时，集市已散，最终没买到鞋子。

郑人的目的是买鞋，量尺码只是个手段，而他把手段当成第一位，他不知道自己的脚就是最好的尺码。

生活中还有很多分不清“目的与手段”的例子：

步数统计软件是锻炼的好帮手，软件是手段，锻炼是目的，但有人想得第一，每天暴走，或挂在特定地方刷步数来攀比，把刷步数变成目的。

手机是获得信息的主要手段，有人以刷手机为乐，把它变成目的，花大量时间在上面，到底是谁离不开谁？

网上下棋，原本是为了锻炼思维、提高棋力，但有人用软件作弊来提高胜率，以此获得更高的等级、段位，下棋的目的是什么呢？

赚钱是为了更好的生活，有人把赚钱当成目的，长期忙碌，无暇生活。

……

去年我到福州参加一个肺癌会议，会上大家对肺部小结节的过度治疗问题展开激烈讨论，比如对于一个CT发现的5mm肺部小结节，手术还是不手术？当然，这要结合CT及病人情况具体分析。现实情形是，你不手术，立马有别的医院愿意手术。

一位姓谭的医生说：“对于这类病人，我建议随访”。

然后立马有人问：“你是如何说服病人随访？”。

那位谭医生说：“不是说服病人，而是说服医生，如果他问了10个医生，有9个说随访，他还会去手术吗？如果他还坚持手术，那才考虑。”

手术是治疗疾病的一种手段，如果把手术当作目的，自然容易过度治疗，而此时医生通常无法给出最佳治疗策略。有所不为才是更高的境界。

我当然不会像“郑人买履”的郑人那样蠢，但在开车时把手段当目的这件事上，不一定比他聪明。生活中的目的与手段常常不容易分清楚，但这件事对我是一个很好的提醒。下次小也再问“爸爸去哪儿”的时候，我应该会有一个更肯定的答案吧。