每日健康问答|如何准确地向医生描述疼痛？

疼痛是外在伤害或内在因素导致的一种令人不快的感觉，常伴有实质或潜在的组织损伤。它是一种主观感受，也是一种生命体征。世界卫生组织已将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”，对疼痛的研究也越来越被重视。当患者就诊时，应当如何向医生准确而又详细地描述疼痛呢？

一、疼痛的部位

头痛：整个头、巅顶部、前额、颞部、面颊部等处的疼痛，主要考虑偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛等。

颈肩痛：项部、项背部、颈肩部等处的疼痛，主要考虑颈椎病、肩周炎、肩袖损伤、颈肩综合征等。

胸背痛：背部、胸前、胁肋部等处的疼痛，主要考虑胸膜炎、心包炎、心绞痛、肋间神经痛、肋软骨炎等。

腰腿痛：腰中间、腰眼部、腰腿部、大小腿后侧、大小腿前侧等处的疼痛，主要考虑肾结石、腰扭伤、椎间盘突出、椎管狭窄、梨状肌综合征等。

腹痛：剑突下、上腹、下腹、脐周等处的疼痛，主要考虑胃肠炎、阑尾炎、胆囊炎、妇科疾病等。

四肢关节痛：肩部、肘部、腕部、髋部、膝部、踝部、手指小关节等处的疼痛，主要考虑肩周炎、腕管综合征、髋关节炎、膝关节炎、踝扭伤、足跟痛等。

二、疼痛的性质

钻顶样痛：一般出现在腹部，提示可能有蛔虫。

爆裂样痛：一般出现在头部，主要考虑颅内高压、脑出血等。

跳动样痛：主要考虑为动脉血管搏动导致的疼痛，如偏头痛。

撕裂样痛：常见于主动脉夹层破裂。

压榨样痛：如心绞痛、心肌梗死等。

刀割样痛：常见于胆囊结石、肾结石。

触电样痛：一般考虑为带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛等。

三、疼痛持续时间

按疼痛持续时间可分为急性疼痛和慢性疼痛。

急性疼痛：多见于创伤或手术后，有自限性，组织损伤恢复后疼痛一般减轻。

慢性疼痛：持续时间超过急性损伤或疾病的正常痊愈时间的疼痛，持续时间超过一个月的疼痛。

四、疼痛时伴随症状

偏头痛经常伴随恶心呕吐，视物模糊、耳鸣、头晕；颈椎病伴有头痛头晕以及双上肢放射痛或麻木；肩周炎常伴有上肢抬举困难；腕管综合征常伴有手指麻木以及活动不利。

腰扭伤常伴有腰部活动不利，出现特殊体位；腰椎间盘突出常伴有下肢放射性疼痛和麻木，多走、多站、多坐后疼痛加重；膝关节炎常出现局部膝关节肿胀，负重时症状加重，久病后出现膝关节畸形。

五、诊疗经过

检查：主要包括抽血化验，是否拍过X片，是否做过CT、磁共振、心电图、肌电图、骨密度等检查，结果怎么样。

治疗：包括药物、理疗、手术等治疗方法及其效果。

综上所述，患者在和医生描述疼痛时，不仅要说出哪里痛、怎么痛、痛了多长时间，而且要告诉医生疼痛的伴随情况、诊疗经过等。（绍兴市中医院）