湿毒疡(药物性皮炎)

药物性皮炎是种过敏性或变态反应性皮肤病。

【病因病机】由于接触某种药物或某种物质，皮肤产生过敏或不能耐受而发生的皮肤急性炎症反应，包括接触性皮炎，内有血热蕴湿，外感风热邪毒，湿热风毒互结，阴血内伤发为湿毒疡。

局部或全身皮肤起红丘疹，色红，肿胀，瘙痒，有灼热感，或有水疱，

【辨证用药】治以清热凉血，解毒利湿。方用杨氏家传雷公消毒饮合玉屏风散加减。

处方：金银花、蒲公英、紫花地丁、当归、木通、生甘草、防风、黄芪、白术、苦参、白鲜皮。

方中金银花、蒲公英、紫花地丁清热解毒；当归养血和血；木通泄热利水通血脉；生甘草泻火解毒；防风走表祛风，并御风邪；黄芪补气托毒，固表利水，黄芪得防风固表而不留邪，防风得黄芪祛邪而不伤正；白术健脾，燥湿利水；苦参、白鲜皮清热燥湿，散风止痒。

【典型医案】李某，女，33岁。主诉：全身起丘疹半年。

自述于3年前因用去痛片而患药物过敏性皮炎，半年前全身皮肤又出现过敏性皮疹，不断扩大，近来加重，瘙痒，经用脱敏药治疗，效果不明显，求治中医。症见全身皮肤可见红色丘疹，瘙痒。舌质淡，苔白，脉沉弦。全身皮肤可见红色丘疹，有抓痕。诊断：过敏性皮炎。由于外感毒邪(药物)，体内蕴热，化毒入营，充斥肌肤，因而发病。治法：清热解毒，清热利湿，凉血止痒。方用杨氏家传雷公消毒饮加减。

处方：金银花30克，紫花地丁20克，苦参l5克，木通l0克，蒲公英20克，薏苡仁15克，当归30克，生地黄15克，防风l5克，白术l5克，野菊花15克，龙葵l5克，赤芍l0克，牡丹皮10克，玄参15克，白鲜皮15克。水煎服。

二诊：皮肤丘疹已消退，留有色素沉着，痒。上方5剂续服。

【附方】

雷公消毒饮(杨氏家传经验方)  组成：金银花、蒲公英、紫花地丁、当归、木通、生甘草。功用：清热解毒，利湿化瘀。主治：疔毒恶疮，湿毒痈疖，无名肿毒，全身瘙痒等证。

玉屏风散  见。“汗证”。