湿毒疡(药物性皮炎)

药物性皮炎是种过敏性或变态反应性皮肤病。

【病因病机】由于接触某种药物或某种物质,皮肤产生过敏或不能耐受而发生的皮肤急性炎症反应,包括接触性皮炎,内有血热蕴湿,外感风热邪毒,湿热风毒互结,阴血内伤发为湿毒疡。

局部或全身皮肤起红丘疹,色红,肿胀,瘙痒,有灼热感,或有水疱,

【辨证用药】治以清热凉血,解毒利湿。方用杨氏家传雷公消毒饮合玉屏风散加减。

处方:金银花、蒲公英、紫花地丁、当归、木通、生甘草、防风、黄芪、白术、苦参、白鲜皮。

方中金银花、蒲公英、紫花地丁清热解毒;当归养血和血;木通泄热利水通血脉;生甘草泻火解毒;防风走表祛风,并御风邪;黄芪补气托毒,固表利水,黄芪得防风固表而不留邪,防风得黄芪祛邪而不伤正;白术健脾,燥湿利水;苦参、白鲜皮清热燥湿,散风止痒。

【典型医案】李某,女,33岁。主诉:全身起丘疹半年。

自述于3年前因用去痛片而患药物过敏性皮炎,半年前全身皮肤又出现过敏性皮疹,不断扩大,近来加重,瘙痒,经用脱敏药治疗,效果不明显,求治中医。症见全身皮肤可见红色丘疹,瘙痒。舌质淡,苔白,脉沉弦。全身皮肤可见红色丘疹,有抓痕。诊断:过敏性皮炎。由于外感毒邪(药物),体内蕴热,化毒入营,充斥肌肤,因而发病。治法:清热解毒,清热利湿,凉血止痒。方用杨氏家传雷公消毒饮加减。

处方:金银花30克,紫花地丁20克,苦参l5克,木通l0克,蒲公英20克,薏苡仁15克,当归30克,生地黄15克,防风l5克,白术l5克,野菊花15克,龙葵l5克,赤芍l0克,牡丹皮10克,玄参15克,白鲜皮15克。水煎服。

二诊:皮肤丘疹已消退,留有色素沉着,痒。上方5剂续服。

【附方】

雷公消毒饮(杨氏家传经验方)  组成:金银花、蒲公英、紫花地丁、当归、木通、生甘草。功用:清热解毒,利湿化瘀。主治:疔毒恶疮,湿毒痈疖,无名肿毒,全身瘙痒等证。

玉屏风散  见。“汗证”。

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