【悟道了玄医道传承：冷泪症】

冷泪症

冷泪症是因肝虚泪窍约束无力，或风邪引起泪液频频外溢，但无热感目无赤痛的眼病。又分“无时冷泪”，“迎风冷泪”。相当于现代医学中的泪道不通或不畅，及泪囊功能不全引起的溢泪。本病是眼科常见病症，多为年老体弱者及妇女妊娠分娩后。可单眼发病，亦可双眼先后或同时罹患。

诊断依据

1、泪液清稀，重者时时频流，轻者时作时止，入冬或遇风增剧。

2、其泪窍无异常，按压睛明穴，无黏液溢出。

3、冲洗泪道不畅或不通，但无黏液外溢。

鉴别要点热泪多为火热性外眼病的兼证，流泪有热感，常伴有眼部红赤，疼痛畏光，黑睛翳膜等。

辨证论治

1、分证论治

（1）肝肾亏损

【证候】溢泪清稀，视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸楚。舌红，苔薄，脉细。

【治法】补益肝肾，固摄止泪。

【方药】左归饮加减。熟地黄15g，山茱萸15g，枸杞子12g，山药15g，茯苓12g，巴戟天12g，肉苁蓉12g，防风10g，甘草6g.

（2）气血两虚

【证候】无时泪下，不耐久视，面无华色，心悸健忘，神疲乏力或产后失血过多。舌淡，苔薄，脉细弱。

【治法】益气养血，收摄止泪。

【方药】八珍汤加减。当归12g，川芎9g，白芍15g，熟地黄15g，党参10g，白术12g，茯苓12g，防风12g，白芷12g，炙甘草9g.

（3）风邪外袭

【证候】冷泪绵绵，平日双眼常感隐涩不爽，见风头痛，迎风泪出增剧。舌红，苔薄，脉弦。

【治法】祛风除邪，补养肝血。

【方药】止泪补肝散加减。白蒺藜9g，当归12g，熟地黄15g，川芎10g，白芍15g，木贼草9g，防风12g，夏枯草12g，白芷12g，荆芥10g，羌活10g，甘草6g.

2、外治法

（1）可用八宝眼药或红眼膏点眼，每日3到4次。

（2）用桑叶15g，菊花9g，元明粉30g，枯矾15g，青盐3g，加水1000ml，煎15分钟，先熏后洗，每日2次。

（3）泪道冲洗：可清除泪囊中积有的分泌物，还可判断泪道有无狭窄和阻塞，故有诊断学和治疗学意义。临床一般用无菌生理盐水冲洗，严格按泪道的解剖路径进针，若遇阻力，不可强行通过，防止假道形成。不可高压冲洗，以免病理产物扩散至周围组织。冲洗时，避免冲洗针头擦伤邻近组织，尤其是黑睛。

3、针灸疗法针刺同侧睛明穴，进针0.5到0.8寸，轻度捻转，得气后留针15分钟，每日或隔日1次。亦可选用睛明、风池、临泣等穴灸之。

4、泪道手术泪道冲洗及泪道造影确诊为泪道狭窄或阻塞者可行泪道探通术，泪道扩张术、泪小管鼻腔吻合术和泪囊鼻腔吻合术等。