小儿推拿杨晓：孩子尿床怎么办？小儿遗尿的原因、表现及推拿方法

3岁以上的小儿睡觉时，不随意地将小便尿在床上，谓之“遗尿”，又称“尿床”。多由肾气不足，下元虚冷，病后体弱，肺脾气虚不摄或因不良习惯所致。3岁以下的小儿，由于脑髓未充，智力未健，或正常的排尿习惯尚未养成，而产生尿床者不属病理现象。

遗尿症必须及早治疗，如病延日久，就会妨碍儿童的身心健康，影响发育。

一、病因病机

（1）下元虚寒，肾气不足：

肾为先天之本，主水，藏真阴而寓元阳，下通于阴，职司二便，与膀胱互为表里，膀胱为津液之腑，小便乃津液之斜，小便排泄与贮存，全赖于肾阳之温养气化。

若小儿肾气不足，下元虚冷，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失职，不能制约水道，则为遗尿。

（2）脾肺气虚，膀胱失约：

肺主一身之气，有通调水道的作用，膀胱的气化功能也依赖于肺的肃降功能。脾位中焦，五行属土，性喜燥恶湿而能制水。

脾肺功能正常，则能维持机体水液的正常输布和排泄。若肺气虚弱，治节不行，气虚下陷，不能固摄，则膀胱不约，津液不藏;若脾气虚弱，不能散津于肺，则水无所制。

故当肺脾气虚时，上虚不能制下，下虚不能上承，小便自遗，或睡中小便自出。

（3）肝经湿热，火热内迫：

肝主疏泄，调畅气机，通利三焦，疏通水道。若肝经湿热郁结，热郁化火，迫注膀胱则致遗尿。

二、临床表现

遗尿症的主要表现是每晚睡中遗尿，醒后方觉，面色无华，精神萎靡，食欲不振，大便稀薄，舌苔薄白，轻者数夜1次，重者每夜可遗尿1～2次或更多。

三、治疗方法

（1）治疗原则：补中益气，温肾固涩。

（2）推拿处方：补脾经200次、补肺经200次、补肾经200次、推三关200次、揉外劳宫100次、按揉百会100次、擦腰骶部以温热为度、按揉三阴交100次。

四、注意事项

（1）自幼培养孩子按时排尿习惯，夜间定时叫孩子起床排尿。

（2）已经发生遗尿者，要给予积极的治疗和适当的营养。

（3）平时勿使孩子过于疲劳，注意休息。

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