运气临证 ▏辛丑三之气时病特点及治疗原则
辛丑年三之气
自2021年5月21日至7月22日为辛丑年三之气，前后共六十余天，历小满、芒种、夏至、小暑四个节气。主气少阳相火，客气太阴湿土。
一、辛丑三之气时病特点
(1)年运对疾病的发生和发展的影响
详见于《辛丑二之气时病特点及治疗原则》。
司天之气太阴湿土即三之气的客气，详见于《辛丑二之气时病特点及治疗原则》。
《素问·至真要大论篇》云：“少阳之胜，热客于胃，烦心、心痛、目赤，欲呕、呕酸、善饥、耳痛、溺赤、善惊、谵妄。暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈。少腹痛，下沃赤白。”
少阳相火偏盛，以胆木之性善乘土脏，故脾胃诸症多见而病“欲呕、呕酸、善饥”，此所胜受病也。肝木开窍于目，手少阳之脉“上项系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至（出+頁，zhuō），其支者，从耳后入耳中，出走耳前”，足少阳胆脉“其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后”，相火偏盛乃见“目赤”、“耳痛”诸症，肝胆相表里，火热客于肝脉，则“少腹痛”，此皆本脏自病也；火热上扰心神，而“烦心”、“善惊、谵妄”，此母病及子也；木火偏盛，肝木被焚，火热干肾，则“溺赤”，子病及母也；木火刑金，乃“下沃赤白”，所不胜受病也。凡此诸症，皆因于相火太过之故也。是故，三之气，若主气少阳相火偏盛，则多见诸热证，尤多见脾胃系热证。
太阴湿土加临少阳相火，太阴湿土者，雨湿也，国中或降雨颇多，南方或将提前进入梅雨时节；天气多雨，地气多火热，雨湿置于火热之上，湿热乃生，故天气多闷热潮湿，即使独坐室内，亦常有汗出涔涔之感。湿热多黏腻，每易伤及中焦脾胃而症见纳呆呕恶，食少便溏，身体困重；若冒触风雨，湿感上焦，则头目昏沉，头重如裹，面部油腻多垢；若雨后涉水，则湿伤下焦，症见下肢沉重无力，足重千金，或腰部酸困如带五千钱，或小便混着；凡此诸症，多见濡脉，舌苔厚腻，兼寒者白，兼热者黄。或疑湿热之际，何来寒湿？岂不知瓜果冰镇饮品皆寒湿之源。
二、治疗原则
年运水运不及之治疗即太阴湿土司天治疗，详细内容见于《辛丑二之气时病特点及治疗原则》。本文但详述太阴湿土加临少阳相火之治。
三之气乃湿浊偏盛之时，依《素问》“湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止”之经旨，湿气之治，总不过苦温燥湿，淡渗利湿，芳香化湿，风以胜湿，其余兼寒者温之，兼热者清之，但不可妄用大寒之品，纵有湿热，妄用苦寒，热去湿尤在，恐又有伤及脾胃阳气之虞。
此列成方数条，不过以成方示治法而已，皆宜临证加减，不可死守成方。
（1）藿香正气散
【组成】大腹皮、白芷、紫苏、茯苓各一两，半夏、白术、陈皮、姜厚朴、苦梗各二两，藿香三两，炙甘草二两半。
【主治】外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。
（2）三仁汤
【组成】杏仁15克 飞滑石18克 白通草6克 白蔻仁6克 竹叶6克 厚朴6克 生薏仁18克 半夏15克
【主治】治湿温初起，头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色谈黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已。
（3）藿朴夏苓汤
【组成】藿香二钱、川朴一钱、姜半夏一钱半、赤苓三钱、杏仁三钱、生苡仁四钱、白蔻仁一钱、猪苓三钱、淡豆豉三钱、泽泻一钱半、通草一钱。
【主治】湿温初起，身热恶寒，肢体困倦，胸闷口腻，舌苔薄白，脉濡缓。
（4）六和汤
【组成】
砂仁、藿香、厚朴、杏仁、半夏、扁豆、木瓜、人参、白术、赤茯苓、甘草。加姜、枣煎。伤暑加香薷。伤冷加紫苏。一方无白术，一方有苍术。
【主治】治夏月饮食不调，内伤生冷，外伤暑气，寒热交作，霍乱吐泻及伏暑烦闷，倦怠嗜卧，口渴，便赤，中酒等。
（5）甘露消毒丹
【组成】飞滑石450g，淡黄芩300g，绵茵陈330g，石菖蒲180g，川贝母、木通150g，藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干各120g。
【主治】湿温时疫，邪在气分，湿热并重证。发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊，舌苔白或厚腻或干黄，脉濡数或滑数。
（6）桂苓甘露饮
【组成】白茯苓（去皮）、白术、猪苓、甘草（炙）、泽泻各一两，寒水石（别研）一两，桂（去粗皮）半两，滑石（别研）二两。
【主治】流湿润燥，宜通气液，解暑毒，兼利小水。饮水不消，呕吐泻利，水肿腹胀，泄泻不能止者；兼治霍乱吐泻，下利赤白，烦渴。
（7）清燥汤
【组成】黄连(去须)、酒黄柏、柴胡各一分，麦门冬、当归身、生地黄、炙甘草、猪苓、建曲各二分，人参、白茯苓、升麻各三分，橘皮、白术、泽泻各五分，苍术一钱，黄芪一钱五分，五味子九枚。
【主治】《脾胃论》：痿厥之病，腰以下痿软，瘫痪不能动，行走不正，两足欹侧。《保婴撮要》：小儿自汗，或因热伤元气，大小便秘涩。
（8）李氏清暑益气汤
【组成】黄芪、苍术、升麻各6g，人参、炒神曲、橘皮、白术各3g，麦冬、当归身、炙甘草各2g，青皮1.5g，黄柏2g。
【主治】平素气虚，又受暑湿，身热头痛，口渴自汗，四肢困倦，不思饮食，胸满身重，大便溏薄，小便短赤，苔腻，脉虚者。
四、未病先防
辛丑三之气，正值夏季，《素问·四气调神论》曰：“夏三月……夜卧早起，无厌于日，使志勿怒，使华英成秀，使气得泄”。即夏季睡觉宜稍晚，早上宜早起，顺应自然的法则，夏天的太阳也是晚睡早起，但晚睡不是十二点依旧不睡；另外夏季不要害怕太阳，晒晒太阳，出出汗，有利于排出体内的湿气和寒气，如此气机通畅，不至于拥堵不通。另外三之气湿热偏盛，给大家推荐一个茶疗方：
消暑饮
白茅根10g 茯苓10g 生薏苡仁20g 乌梅肉10g。素有气虚者可酌加麦冬、西洋参或人参。此茶饮老少皆宜。
作者简介
陈越，字法睿，号风徽，彩云之南人。执业中医师，五运六气临床实践者，擅长运用五运六气理论治疗各科常见病和疑难杂病；传统文化爱好者，琴棋书画诗酒花皆有涉猎，柴米油盐酱醋茶点缀生活。
就诊请预约：15729372985（微信同号）
落霞云归
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