脉诊南北证脉诊讨论五运六气和脉不应
作者：熊鹤龄
一、脉学遗产靠钻
我父亲早死，那时我才十岁，遗下的医书很多。后来我有了相当的文化，把这些医书拿来看，可是看不懂。后来年纪再大些，知识较富，也还是很难看得懂，甚至把五行生克和五运六气，及经络、脉理等，看成迷信的说数。不过我做学问，有一股钻劲。我开始把这些医书上的东西，特别是有关运气、经络、脉理等，下决心来做学问功夫。遇到像南政北政，天符岁会等复杂的问题，越弄似乎越麻烦，但我看不通即钻，直到钻透为止。这样，像和内经太素有关的，就牵涉到老子，庄子，列子等书，我都拿来参考勘校，互相发明，作比较的研究。譬如说：“有鸟焉：其名为鹏，背若泰山，翼若垂天之云，抟扶摇羊角而上者，九万里，绝云气，负青天，然后图南，且适南冥也”。庄子的这个比喻中的鹏，从上下文意来看，是和北冥的鲲对举的。在司天在泉的运气学说上，像子午的对线，南政和北政，应该是可以彼此联系设想，因而内经素问所说的：“故天运当以日光明”等的说话，可以互相串联和比对；也许就是这样：'其名为鹏’的东西，在方位上来讲，有和太阳相同等的意义。要继承和发扬前辈的学说，全靠我们去钻，要钻，就不是可以浅尝即止的。这些微言大义，如果不去融会贯通，那就常常会因为它的义理晦涩而难于领会，龙不点睛即死，要形成一条活灵活现的龙，全在于我们点睛的功夫怎样。脉理的探索和临床的联系，也应该不会例外。
二、尺脉绝不必死
以前几次脉学座谈会的发言，都有提到尺脉绝为死症的体征，这个问题值得进一步研究。我刚才说学问不能浅尝即止；为什么有人大唱脉理难凭呢？我说他们这样地提出来'亦非无据’，因为我们讲脉学，讲的不深、不透、不切、不全的时候，若是他人取法而应用不能获到相同的征验的话，脉学的价值就会受到一定的影响。当然，责任不在于脉学的本身，可是却不能不认为有理由足以构成'脉理难凭’的一个论据。患病而出现尺脉绝，果然是死脉，但是要结合运气来看。我记得有两个尺脉绝的'脉象反常’的病例，结果都没有死，什么缘故？且说一例王姓患者，是刨药工人，病危，医生们说是“无医”？“因为尺脉无根。倘使是寸脉没有，还可有救”。大家都说是不治之症，后来恰巧我的学生返乡，于是病家找我的学生去看，我的学生说：“不能死得!这是少阳阳明合病。”给予处方大柴胡汤和承气汤合剂。我的学生的父母把他大骂一顿：“八个医生都说没有救，你年青青的，懂得多少”？我的学生说：“这是老师教我的：南政少阴司天，脉象两寸不见；北政少阴司天，则两部尺脉不见。今年司天是北政，两尺虽然不见，不致于死，因为它是和政运相应的”。结果，病家采用了我的学生所处的方药，终于治愈了。病家还送了一些纪念品给他。
三、肝炎的脉象
今年己亥，是南政厥阴司天。今年因为土运不足，所以木旺，所以会反见风化，而脾胃受邪了。由于是少宫阴土，属于不足之纪，所以其气至而未至，从交大寒节后十三日为度，就是初之气厥阴风木主事。在土运木旺之岁，而患有肝炎，其脉右寸常大，恐怕大家在临床上遇到很多。如果是北政的话，尺脉就浮大了。光讲脉学，不讲政运和脉应的关系，那么所提出来的脉象和疾病的联系，那就往往会不能全部“合拍”得很理想了。
四、辩脉象真假之例
诊病用药，全凭活法在手。而平脉辩证，是选择方药的最高准则。不过，要谈辩脉，就必须辩得真切。脉有同似之行，从同求异，去伪存真，然后方药才能显出良好的效果。有的人多记成方或验方，按病取用，这只能是临床治疗上的一种办法。因为古方、成方千千万万，如何能够条条装进脑子里。中医强调神而明之，触类而推广之，存乎其人，这个要求可以说是原则性的，内中含有深刻的意义。因为能够这样掌握的话，那么治病的方与法，应该可以说是“万病包罗”了。如何着手做脉理和实验的功夫，前面提过一些，仲景的伤寒、金匮是万古常新的宝典。我毕生大部分的精力，多化在医书的钻研上，而临床上也奇迹屡见不鲜。像肝炎肝瘤之类，运用仲景经方，曾经收到很好的疗效。不久以前，铁路中心医院有一位病号患脑炎和肾炎，兼有心脏肿大，我去诊治时，已经牙关紧闭，循衣摸床，烦躁欲死。诊脉出现弦数浮洪而紧，我用吴茱萸汤大剂量投与；当时没有大枣，由院内中医师王俊民兄找到五粒。一天给服二帖，服后便口开了。这位患者的脉象是假的，要从反面去看。也许有人说我不是从脉上看出来的，不是凭脉而辩证的。“不是！你看患者的舌苔焦黑，高热，无大便，不正是大热症吗？”当时我开的大剂吴茱萸汤，连西医同志们都不主张吃。处方中的吴茱萸用到一两二钱。由于做了脉象的辩伪工夫，所以治疗的效果很好。同时，用吴茱萸取效的理由，也必须从岁土不及，反见风化的五运六气方面去推求。
南北证脉诊培训：中医到了南北证理论，才是真正的中医。这里面有个致命的问题，就是术数推演疾病的气机演化很危险，稍不注意就掉进术数的魔方，李阳波就是背这个魔方吞没的。我们必须学会用脉诊和舌诊抓住病人的整体气机的方法后，在来推演大自然复杂多变的气机，来看大自然如何作用与人。我们这就绕开五运六气术数的魔方。
从上述病例中，我们看出脉诊的不足脉不应，它的反诊在那里，这只有通篇研读至真要大论才弄明白，读者想了解更多，可学习南北证脉诊学。