浮肿

要给毒以出路，或者从小便出，或者从大便出。从小便出可以用茯苓来祛湿，有实验证实茯苓能减轻首乌的毒性。我以前治疗心脏病用五苓散、真武汤等来利水，但是效果不明显，后来跟张炳厚老师学习茯苓用到80～100g，甚至120g，效果就明显提高。中医还有一个“血不利则为水”的认识，所以有时我也使用一些泽兰，或者益母草，用到60g，但是我也看到有的报道说益母草量大的时候对肾脏有损伤，但同时朱良春治疗肝硬化腹水的经验也是用90g益母草煮水，再用这个水去煮药。

第四，注意药物用量的问题。全蝎最大用量为5g，蜈蚣用3条。全蝎和蜈蚣对肾脏有损伤，一般从小剂量开始使用，效果不好再加二分之一量。我用清半夏治失眠时也用到过20g。我使用水蛭一般是3～6g，有时候也用到10g，没有发现过水蛭对肝脏有损伤。但如果没有血瘀证的情况下使用水蛭，可能就会出现肝脏损伤。