膝关节痛，要分清是不是这7种病！

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这7种情况都要考虑！

膝关节痛是我们生活中非常常见的一种症状，它会导致我们无法正常行走，严重降低生活质量和工作效率。那么当我们出现膝关节疼痛时，有可能是哪些原因引起的呢？

首先，我们来大致了解一下膝关节结构。

（1） 膝关节由胫骨内、外侧髁和股骨内外侧髁及髌骨构成的。

（2） 在胫骨、股骨的表面各覆盖着一层关节软骨，股骨髁与胫骨平台之间有两块半月板。

（3） 在关节的周围，有一个关节囊附着于与关节面周缘相邻的骨面，关节囊分为外层的纤维层和内面的滑膜层。

（4）在关节囊的周围有韧带加固，主要韧带包括髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带、斜韧带和膝交叉韧带。

以上几种结构任何一种出现损害，均会导致膝关节疼痛。那么有哪些常见的疾病可以引起膝关节结构的损害呢？

骨关节炎

骨关节炎是目前引起膝关节疼痛的最主要、最常见的疾病，骨关节炎好发于50岁以上的中老年人，是一种以关节软骨进行性消失，骨质过度增生为特征的慢性关节炎，一般认为与衰老、炎症、肥胖、代谢障碍和创伤等因素有关。

类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种以对称性、多关节炎为主要表现的的慢性、全身性的自身免疫性疾病，其基本的病理改变为滑膜炎。关节滑膜异常增生成绒毛状，对关节软骨、软骨下骨质、韧带及肌腱等组织进行侵蚀性破坏，最终导致关节畸形，甚至功能丧失。实验室检查往往提示血沉、CRP、抗CCP抗体、AKA、RF、GPI等明显升高，影像学检查可显示关节骨质、软骨的破坏及滑膜炎的表现。

痛风性关节炎

痛风性关节炎是一种由尿酸盐沉着在关节软骨、关节囊、骨质等部位引起的关节炎症反应。临床上多表现为单关节的红、肿、热、痛，且疼痛剧烈，呈针刺或刀绞样，无法忍受，查血尿酸常明显升高。

反应性关节炎

反应性关节炎是于肠道和泌尿生殖道等部位感染之后出现的关节炎，以下肢的非对称性单关节炎或少关节炎为特征，此外，也可以出现皮疹、眼炎、炎性下腰痛等症状。检测HLA-B27多呈阳性。

感染性关节炎

感染性关节炎是指由各种病原体侵袭关节，导致关节软骨、软骨下骨质破坏的一种关节炎症。常伴有高热、乏力等中毒症状，多以单关节红、肿、热、痛为主要表现，以下肢负重关节最易受累，查白细胞、中性粒细胞常显著升高，关节滑液培养可以发现致病菌。

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多脏器并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮累及关节时，多表现为关节的炎症反应，但很少出现骨质的破坏、畸形，该病除了有关节的症状，还可累及其它的系统和脏器，如皮肤、肾脏、血液系统、浆膜等，查风湿指标常有多个抗体呈阳性，其中抗dsDNA抗体、抗Sm抗体升高及补体C3、C4降低对诊断疾病有特征性意义。

运动损伤、外物撞击

当运动过于剧烈或运动姿势错误或被外物激烈撞击时，导致半月板、韧带撕裂或髌骨脱位等，最终引发炎症反应及关节活动受限。

除此之外，风湿热、干燥综合征、多肌炎、成人STILL病、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等也能够引起膝关节疼痛，因此当患者出现该症状时，建议到正规医院积极就诊，完善相关检查，在明确诊断后由医生制定治疗方案，避免乱投医而延误病情。

参考文献

[1].2018中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华内科杂志,2018,57(04):242-251.

[2].2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南[J].中华内科杂志,2020(03):172-173-174-175-176-177-178-179-180-181-182-183-184-185.

[3].中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J].中华内分泌代谢杂志,2020,(01):1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13.

[4].反应性关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志,2010(10):702-704.

[5]杨波,林进.膝关节感染性关节炎的关节镜治疗[J].中国骨与关节外科,2014,7(06):475-480.

[6].骨关节炎诊治指南(2007年版)[J].中国临床医生,2008(01):28-30.

本文首发：医学界风湿与肾病频道

本文作者：莫入