白发伤寒论|第二十讲（104.105.106）
104.伤寒十三日不解.胸胁满而呕.日晡所发潮热.已而微利.先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
伤寒十三天还没解，可能喝了药，也可能也没喝药，反正不解，然后胸胁满而呕，很明显柴胡证胸胁满，呕半夏证、生姜证，所以很明显是一个小柴胡汤证。日晡所发潮热阳明证，就是太阳落山的时候发潮热，潮热是什么呢，不知道，是不是一阵一阵的热，还是就来一阵，全身轰然汗出，不知道啊，不知道潮热具体是指什么，反正是太阳落山的时候会发热。“已而微利”，就是发潮热停了以后，稍微有点便溏。这个你们看得出是什么吗？有少阳对吧，有阳明对吧，看得出是合病还是并病吗？之前说啦，如果是合病的话，用一个方子就解掉了，结果他先用小柴胡汤以解外，这不是不差啊，是先解外，这和前面两个不一样啊，然后以柴胡加芒硝汤主之。看后面的服法就知道啦，它是煮一次分三次喝。前面两次是小柴胡汤，最后把芒硝加进去。从这个煮法能看出来，张仲景很自信的，先与小柴胡汤以解外，他很自信的，喝一剂、两剂就能把你外解掉，然后用柴胡加芒硝汤直接就解掉了。就是很快的，不是说吃了十几天也不是三四天，然后再加芒硝，就一两顿，一天之内全部搞定。
首先这个是并病，就是少阳阳明并病，并病怎么解呢？一般是先外后里吧，先外后内吧，先外的话就是阳明外面少阳，先用小柴胡汤解，阳明病用小柴胡加芒硝治疗。这里也看出啊，芒硝之前调胃承气有谵语对不对？可以看出好像潮热也是芒硝证。
我们现在实际碰到的阳明病机会很少，太阳病机会挺多的，少阳很多，阳明病很少，用芒硝的机会太少了，但以前机会很多的，我感觉可能是因为以前盐比较珍贵。不知道大家看过穿越小说没，就是有些穿越小说家自己考证的，发现古代盐很少，特别汉代盐更少了，所以发汗以后，汗水把盐分带走了，体内的盐分就变少了，可能表现在肠道里就是大便干了，胃中干燥，胃指的是肠，变成谵语什么的，或者日晡所发潮热，这种的就需要芒硝。芒硝很咸的像盐一样，可能是用芒硝来治缺少盐的问题，我感觉是这样，现在盐多，有的人吃的还很咸，所以现在阳明潮热谵语就没那么多了，可能看到谵语也是打吗啡啊，止痛啊，那种药物导致大便便秘的。
105.伤寒十三日不解.时谵语者.以有热也.当以汤下之。
伤寒十三天，两周啊，上条说胸胁满而呕，柴胡证还有啊，这条柴胡证也没有了，直接就是谵语了，只有阳明证了，潮热、谵语都是阳明证，当以汤下之，那用什么汤呢？调胃承气啊，大承气汤啊，都有可能。
106.太阳病不解.热结膀胱.其人如狂.血自下.其外不解者.尚未可攻.当先解其外.外解已.但小腹急结者.乃可攻之.宜桃核承气汤。
这条大家能看出是什么病吗？这条是并病，不是合病，桃核承气汤里面有大黄，芒硝之类，所以把它当成阳明病，所以桃核承气汤是个阳明病方子。肯定是什么与阳明合病,是太阳与阳明合病，阳明与阳明合病，还是少阳与阳明合病呀。应该不是阳明与阳明并病啊，阳明并病的话，可能直接就两个方子并合一起用啦，不用分先后。条文说先解外，然后外解了以后用桃核承气汤。注意这里是当先解其外，不是解表，所以这个外啊，不一定是太阳病，也可以是少阳病。因为上面104条，有先以小柴胡汤解外了。
那这个外是不是太阳病啊？条文一开头是说太阳病不解，但是这条条文，你看啊，上面几条写太阳病十余日，伤寒十三日不解，下面107条又是柴胡证，它夹在一大堆柴胡的条文里。所以这个外会不会是少阳呢？是不是用小柴胡去解的呢？