〖超声随响〗第83期 小小老师带我们看肾上腺！

同声主讲：郭静老师

我们成年人的肾上腺在周边脏器面前，是一个小个子，体积仅为肾脏的1/13，加上肾上腺很薄，厚度仅0.2-0.8cm（一般不超过1.0cm），周边还经常裹着厚厚的脂肪。这些特点给我们超人检查它平添不少难度。

殊不知，肾上腺在发育过程中，很早就达到了成人时期的大小，早在胎儿时期的第6个月，胎儿的肾上腺的大小就已经与成年人的大小相当了。

待新生儿诞生，此时的肾上腺绝对算得上是一个大个子，体积达到同期肾脏的1/3，且周边尚未裹上脂肪，距离体表近，是我们观察它的绝佳时期。

观察肾上腺，首先需要熟悉一下它的毗邻，即两侧肾上腺三角区的各边界（三角尖儿朝外）。

右侧肾上腺三角区比较紧凑，上为肝下缘，下为右肾上缘，而内侧为下腔静脉。

左侧肾上腺三角区则相对宽松（脾脏体积小的缘故，也是左侧肾上腺不容易观察的原因之一），上为脾下缘，下为左肾上缘，内侧为腹主动脉。

图1：（后面观）双侧肾上腺三角区的边界。①右侧肾上腺，②左侧肾上腺。

我们扫查时，可在横断面上沿着三角区上/下方作为边界的脏器向下/上方移动，直至该脏器在视野中消失，即进入三角区，探头继续移动，仔细观察即可发现肾上腺~

现在让我们一起看看新生儿的肾上腺吧！

首先是右侧肾上腺①：

图2：（右侧横切面）探头横切，沿右肾上移直至右肾消失，进入右侧肾上腺区，看见右侧肾上腺切面呈三明治样，中间线状高回声为髓质区，上下两线状低回声为皮质区。

图3-4：（右侧矢状面）此切面上，右侧肾上腺呈Y字形。

再看左侧肾上腺②：

图5：（左侧横切面）同样，沿左肾上移直至左肾消失，进入左侧肾上腺区，看到同样呈三明治样的左侧肾上腺。

图6-7：（左侧矢状面）此切面上，左侧肾上腺呈V字形。

大家看明白了吗？