阿司匹林和他汀类药物的使用

（上面这张图片是我朋友收到微友咨询的答问截图）

【今天在“朋友圈”看到我朋友一一医学专家张主任发布的一条信息，就阿司匹林及他汀类药物怎么服用、什么时候需要服用等问题对咨询者进行了解答，我觉得很不错，即予以了转发。】

今天有朋友问我：阿司匹林和他汀类药物我要服用哪一个？是不是到了一定的年龄就要服用？是不是两个必须一起服用？不服用行不行？服用一种行不行？ 类似这样的问题，还不止一位朋友向我咨询过。

今天咱们就这个问题来说说。打个比方，这就类似于我吃饭是不是必须吃菜，是不是荤菜和素菜都必须吃，只吃一种行不行道理是一样的。

咱先说说阿司匹林的作用，阿司匹林和他汀类药物它们根本不是一类药。阿司匹林最早的作用是“消炎止痛”药，作用是对抗炎症和退热的，我们退热常常吃的“巴米尔泡腾片”主要成分就是阿司匹林，后来人们发现这个药有着较强的对抗血小板聚集的作用，并且需要的剂量很小，所以“小剂量阿司匹林”就成了“抗血栓”的常用药物

——阿司匹林在心脑血管病人中使用的作用就是在一定程度上抑制血小板形成血栓的，我们血液里有血小板这种成分，是非常重要的凝血成分，血管内血栓形成的很重要一步就是血小板的聚集凝结，阿司匹林就在这个环节起作用。然而，血管中并不是那么容易形成血栓的，因为我们的血管的内表面很光滑，就像是铺了地板砖的地面，血栓是很难在其表面形成和堆积的，只有当血管内表面的内皮损伤时才容易在损伤创面引起血栓，其实也不难理解，地板烂掉一块，这个地方就容易藏污纳垢，阿司匹林的作用就在于此时，它能让血小板不容易堆积形成血栓，所以阿司匹林的作用是“养兵千日用兵一时”。在内皮表面破损时起预防血栓形成的作用。

上面说了阿司匹林的作用是抑制在血管内皮损伤时形成血栓。咱再来说说他汀类药物吧。内皮最常见的损伤原因就是动脉硬化，而动脉硬化常见的形式就是动脉粥样硬化，我们在彩超中查到的动脉“斑块”就是动脉粥样硬化的一种形式，斑块中很重要的成分就是胆固醇（主要是低密度脂蛋白胆固醇），而他汀类就是降低血脂，所以它有助于抑制斑块形成并稳定已形成的斑块！

阿司匹林和他汀的关系就是这么个关系，明白了吧？！——所以，阿司匹林和他汀的具体作用不同，但根本目的就是控制动脉硬化的发展速度并在一定程度上保证损伤的血管不容易形成血栓，从而预防心梗脑梗等严重并发症的发生，然而阿司匹林虽然“用兵一时”，但人体内血小板是不断更新的，所以为了预防随时可能出现的斑块破裂血管内皮损伤，也往往需要长期服用，特别是已经有明确的动脉硬化形成的病人，这类病人彩超提示斑块形成且多发，斑块性质不稳定（比如软斑块、混合性斑块等等），特别是以往已经因为动脉硬化原因导致了心绞痛、心梗、脑梗等问题，阿司匹林往往更需要使用了。然而，抗血小板聚集的药物发展到现在，也不止阿司匹林一种，双嘧达莫、氯吡格雷、替格瑞洛等等也都是心脏病医生可以根据病人的具体情况去选择的。另外，也并非所有人都需要阿司匹林和他汀类一起服用，因为有些人仅仅是血脂偏高但没有明确的动脉硬化问题或者医生评估后短时间内出现心梗脑梗的可能性较小或者导致血栓的原因动脉硬化可能性相对靠后（比如房颤病人），就不一定同时服用阿司匹林，又比如，有出血倾向的病人也不合适使用阿司匹林。

综上，所以并不是到了一定的年龄就必须服用阿司匹林或他汀类药物去预防心梗脑梗，有人不需要吃，有人不适合吃，这都需要专业医生的综合判断而决定的！绝不能盲目自行用药！