【头颈外科科普专题】颈部淋巴结肿大要紧嘛？

不管是在我们托腮沉思的时候，还是在洗漱沐浴的时候，都可能会不经意间触碰到脖子上的“小豆豆”，联想到各种场合常常被提及的“肿瘤淋巴结转移”，可能会不禁胡思乱想；有的人甚至在平时“光滑平整”的脖子上发现了一颗异常肿大的淋巴结，由于缺乏专业的医学知识，往往过分紧张，怀疑自己是不是离不治之症不远了。那么遇到颈部淋巴结肿大的情况，如何初步判断其是否严重呢?现在我们就针对颈部淋巴结给大家做一科普介绍！1什么是颈部淋巴结？淋巴结作为人体重要的免疫器官，像血管、神经一样，遍布我们全身，正常的淋巴结形态如同蚕豆形或肾形。人体共有约600-800个淋巴结，其中头颈部就约有300个之多。颈部淋巴结可分为七个区，如上图所示。正常的颈部较为表浅的淋巴结，我们用手便可触及，直径一般不超过5mm，且质地较软，表面光滑，用手推动可使其移动，无任何不适感。2颈部淋巴结存在的意义？首先我们要意识到，颈部淋巴结的存在并不是坏事，相反，它的存在具有免疫防御的作用。当机体遭遇轻微的细菌、病毒等病原体的入侵时，淋巴结可以联合全身其他免疫器官共同作用，直接参与杀伤清除这些“入侵者”，以帮助机体恢复健康。而当“入侵者”过于强大时，我们的淋巴结不能“轻松应对”敌人对身体的进攻，这时它便会发生肿胀，一方面加强其对抗疾病入侵的能力，另一方面也是在给身体发出预警，起到“烽火台”的作用。战时一道“烽火台”负责预警相应阵地的危情，而头颈部主要器官、组织的淋巴都引流到颈部，因此颈部淋巴结的异常肿大也往往反映了头颈部存在的病理情况。3引起颈部淋巴结肿大的常见原因及鉴别方法？颈部淋巴结肿大的原因主要有四种：淋巴结炎、淋巴结原发恶性肿瘤、肿瘤转移淋巴结以及某些特异性感染，下面我们将一一介绍。1. 淋巴结炎：良性情况，也是临床上最为常见的淋巴结肿大的情况头颈部的感染，包括皮肤、上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、鼻炎鼻窦炎、外耳道炎等，均可通过淋巴引流的途径引起颈部淋巴结炎大多为急性，一般3日内迅速增大一侧为主，常伴压痛，活动度较好，可推动1-2周内常可自愈或经抗炎治疗后明显缩小甚至消失慢性淋巴结炎往往只表现为淋巴结肿大，此类淋巴结一般不超过黄豆大小，且无不适感。2. 淋巴结原发恶性肿瘤：恶性淋巴瘤，可发生在全身各处淋巴结表现为淋巴结无痛性、进行性增大质地较硬，进展到后期可出现淋巴融合、与皮肤粘连，甚至出现破溃可伴有低热等全身症状病理活检是确诊的金标准3. 肿瘤转移淋巴结：根据肿瘤原发位置不同，可表现为单侧或双侧，且双侧者往往以一侧为著（体积更大、数量更多）病程较长，淋巴结逐渐增大增多质地韧，不易推动，一般无明显疼痛4. 淋巴结结核等特异性感染：一般为双侧甚至全身其他部位淋巴结肿大往往伴有低热、盗汗、消瘦等全身症状随着疾病进展可出现淋巴结融合、不易推动，甚至出现与皮肤粘连、破溃需包括PPD试验、结核T-SPOT试验、病理活检等手段确诊4总结大部分患者肿大淋巴结是由于头颈部的各种炎症导致的淋巴结炎，适当休息后可自愈，或配合相应的抗炎治疗后均会好转，不必过于紧张但如果发现自己颈部淋巴结的肿大病程较长（持续2周以上）、逐渐增大增多、质地较硬、活动度差，且无压痛等不适感，则提示恶性的风险较高，需要尽早前往医院接受更进一步的影像学或病理学检查评估