肿瘤标志物4个月降了30余倍，她是如何做到的？肿瘤标志物升高是癌吗？医生告诉你真相
现在很多体检都会检查肿瘤标志物很多老百姓理解就是：抽个血能查出体内隐藏着的肿瘤作为医生，经常遇到有人拿检验报告来咨询指着一项有个升高箭头的肿瘤标志物问「医生这个指标高要紧吗？我是不是真得癌了？」
什么是「肿瘤标志物」？肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放，或机体对肿瘤细胞发生反应时升高的一类物质，成分主要包括蛋白质类和糖类。英文名称是TumorMarker，简称TM。TM存在于细胞、组织、血液或体液中，可通过生物化学、免疫学等方法进行检测。简单地说，它们就是人体的一些指数，当这些指数超出正常范围时，可能与肿瘤相关。
查「肿瘤标志物」有什么用？临床上检验肿瘤标志物有以下七种用途：① 瘤的早期发现；② 肿瘤普查、筛查；③ 肿瘤的诊断/鉴别诊断；④ 肿瘤患者手术、化疗、放疗效果监测；⑤ 肿瘤复发的诊断；⑥ 肿瘤的预后判断；⑦ 寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。
肿瘤标志物升到多高算高？通常在医院抽血化验的肿瘤标志物主要是针对肝癌、肺癌、前列腺癌、结直肠癌、卵巢癌、乳腺癌等肿瘤。肝癌AFP＞400ng/mL持续4周，或200～400ng/mL持续8周，是比较危险的,但也需要结合影像学检查。肺癌CYFRA21-1>30ng/ml，非小细胞肺癌阳性检出率为70%~85%；CEA对肺癌诊断的阳性率约50%；NSE辅助诊断小细胞肺癌；SCC辅助诊断肺鳞癌。前列腺癌PSA>10ng/mL，患前列腺癌危险性增加。结直肠癌CEA 超过20ug/L 往往提示有消化道肿瘤；CA199、CA724、CA242在一定程度上弥补CEA的不足。卵巢癌CA125>35U/mL，怀疑恶性的可能；CA125>70U/mL，高度怀疑恶性。乳腺癌CA15-3升高对于乳腺癌早期敏感性为60%，对乳腺癌晚期敏感性为80%， CEA、CA125 等作为诊断的补充。肿瘤标志物升高，意味着得肿瘤？任何一个医生，都不会仅仅根据一项AFP检查，就做出是不是患肝癌的诊断。那么，是否存在一种肿瘤标志物，能明确诊断一种肿瘤或者排除一种肿瘤？很遗憾的告诉大家，目前还没有。所以，建议大家一次同时测定多种标志物，以提高单个标记物的敏感性或特异性。当然，还需要结合自己的病史、症状、体检及影像检查来综合判断。
肿瘤标志物一定程度上可以反映出肿瘤的发生、发展，但因为肿瘤标志物存在非特异性，一些正常组织或良性肿瘤以及炎症反应，也可能使肿瘤标记轻度升高，比如：甲胎蛋白AFP水平高于正常，可以是因为肝炎、肝硬化或者是怀孕，而不一定是肝癌；前列腺特异抗原PSA升高，可能是因为前列腺出现炎症，而不一定就是前列腺癌；癌胚抗原CEA升高，可能是因为结直肠息肉、结肠炎等，也可能是因为吸烟，不一定就是结肠癌；糖类抗原19-9升高，可能是因为急性胰腺炎、胆囊炎或者是肝炎等，而不一定就是胰腺癌。那肿瘤标志物没有升高，是不是就意味着没有得癌呢？答案是否定的。三甲曾讲过一个病例，王先生是一家国企的中层领导，身材削瘦的他工作很忙，不过王先生很注重每天的饮食，工作再忙也要保证按时的一日三餐。半年前，单位组织了体检，已经步入中年的王先生把每年的体检当做一次大考，而这次的“考试成绩”很不错，除了肺部有些结节需要进一步检查外，同龄人开始出现的毛病在他身上一点都没有。这其中，就包括肿瘤标志物，王先生检测的肿瘤标志物共有5项，这些指标都在正常范围内。这样的体检结果，让王先生放心了大半年，直到一个月前，王先生出现了频繁腹痛，以为是胃部毛病的他，吃了几天胃药都不见好，这才想到上医院做检查。直到做了肠镜后，医生才在王先生的肠子里发现了肿瘤，活检显示这已经是恶性肿瘤了。
发现肿瘤标志物升高，应该怎么办？医学上有许多方法可以来帮助区别这种升高是不是恶性肿瘤导致的，但并不是每个人都立即需要进一步的检查。1．哪些人需要进一步检查？以下三个方面可以帮助我们判断：
近亲属是否有肿瘤：母亲或家族中其他女性亲属有乳腺癌的病史，就属于乳腺癌的「高危人群」。
是否接触过容易致癌的外来物质：长期吸烟或接触「二手烟」、酗酒、食用腌熏食物，或是因工作原因接触过放射线或化学毒物，发生癌症的可能性会明显升高。
是否有癌症高发的自身因素：包括年龄较大，患有乙肝、慢性萎缩性胃炎等等。2．当心身体的「预警信号」还要提醒大家的是，即使肿瘤标志物完全正常，也不能绝对排除肿瘤。除了上面提到的肿瘤「高危人群」的判断方法，还需要结合我们自身的症状，称为「报警症状」。比如，长期咳嗽咳痰可能只是慢性支气管炎的表现；但如果最近痰中出现血丝，或是伴有胸痛、消瘦等症状，就要警惕出现肺癌的可能。3．不属于高危人群该怎么做？如果不属于「高危人群」，身体也没有任何不适，而且肿瘤标志物仅仅是轻度升高，体内有肿瘤的可能性相对较低。我们可以选择改善生活方式，如戒烟、戒酒、注意饮食、规律作息，三个月之后再复查肿瘤标记物。三甲分享一个中医案例：4个月将肝癌患者的肿瘤标志物降了30余倍中医药在治疗肿瘤方面具有独特优势，既可以对治疗肿瘤本身发挥作用，还可以改善放化疗带来的不良反应。下面分享一个中医案例，自拟“甲乙煎”，选药轻灵，性平味淡，专克肝癌、肝硬化、化疗后肝损害，仅用4个月将肝癌患者的肿瘤标志物降了30余倍。一、主要药物茵陈、茯苓、薏苡仁、佩兰、泽泻、郁金、柴胡、连翘、生甘草。方以茯苓、薏苡仁、佩兰、泽泻健脾化湿为君，茵陈、柴胡疏肝，郁金理气为臣，连翘（或加公英）解毒为佐，生甘草解毒和中调合诸药为使。其加减为：食欲不振者加焦三仙，腹胀者加厚朴或枳实，少寐者加合欢皮、浮小麦，口苦、舌淡苔黄或黄厚者加黄柏、栀子、滑石，同时加用扁豆、芡实等。二、临床应用临床多用于治疗恶性肿瘤化疗肝损伤，乙型肝炎，肝硬化，肝癌。脉多见弦、缓或滑，舌多见舌质红、淡红，舌苔薄白、白滑或微黄。三、创用之思考甲乙煎的雏形源于治疗恶性肿瘤化疗肝损伤的方剂“戊己饮”（后更名甲乙煎），组方坚持以中医理论指导，坚持辨证论治，坚持实践、再实践。刘老在拟定“戊己饮”时，参考了古今医家的经验，尤其是《内经》和《金匮要略》的经典内容、王旭高的有关论述、《医醇賸义》的治肝病方及李冠仙治肝十法、秦伯未《谦斋医学讲稿》论肝病的内容等，着眼于化疗肝损伤病人的基本临床表现，认为在辨证论治时应考虑到以下内容。化疗肝损伤的基本病机是正气戕伤，肝脾（胃）同损，因此不能单治“肝”，应肝脾（胃）同治，而调理脾胃应为主线，这也符合“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的古训。基本治法是健脾化湿，疏肝和胃，调理气机，佐以解毒。脾胃的调理宜“避温燥，远壅补”，药取“轻灵性平味淡”为主。所谓解毒，在一定程度上是考虑到癌这一原发病，取其辛散之性，可流通气血，解肝家蕴毒。组方不妄攻伐，以王道之药可以长服，达“柔而克刚”之效。临床实践以此方治疗了大量的恶性肿瘤化疗肝损伤患者，疗效可靠，而且应用中发现：中药治疗不仅对肝功能损害有较好的疗效，而且通过整体调整，扶正气保护后天之本，从而有利于抑癌抗癌，且对化疗引起的胃肠反应及粒细胞减少，亦有一定疗效。这是中医药治疗的特点，亦是优点。四、典型病例黄某，女，52岁。初诊：2017年9月20日。主诉：腹胀食欲不振加重半年。现病史：患者因腹胀、食欲不振于天津市某医院检查，CT示：肝右叶高血供团块，考虑肝癌；肝硬化；脾大、腹水；食管下段及胃底区静脉曲张，肝门区、肝胃韧带区、腹主动脉周围多发淋巴结。进行一次介入治疗后，症状不减。化验检查：AST 132U/L，ALT 91U/L，A/G 1.13，总胆红素31.9μmol/L，AFP＞1200ng/mL。遂就诊于中医。证候：脘胀便溏（3～4次/日），纳差，足肿，脉滑，舌红苔薄黄。辨证分析：肝郁脾虚湿困。治法：疏肝健脾化湿。处方：“甲乙煎”合藿朴夏苓汤化裁。茵陈30g，茯苓30g，猪苓10g，薏苡仁30g，白茅根10g，泽泻10g，郁金10g，柴胡10g，连翘10g，焦山楂10g，焦神曲10g，焦麦芽10g，生甘草10g，藿香10g，厚朴10g，淡豆豉10g，陈皮10g，清半夏10g，滑石10g。水煎服，每日1剂，早晚分服，每周服6剂。2017年11月1日二诊：纳差足肿减轻，腹胀大便溏（1～2次/日），伴口苦，脉滑，舌红苔薄黄。查B超：肝硬化，脾大，门静脉、脾静脉增宽，腹水，肝周少量积液，胆囊壁水肿。复查肝功能：ALT 18U/L，AST 39U/L，A/G 1.74，总胆红素23.7μmol/L。服药已效，仍拟原意处方化裁。茵陈30g，茯苓30g，薏苡仁30g，佩兰10g，泽泻10g，郁金10g，柴胡10g，连翘10g，生甘草10g，白茅根10g，猪苓10g，淡豆豉10g，厚朴10g，陈皮10g，山药30g，鸡内金10g，车前子10g（布包）。水煎服，每日1剂，早晚分服，每周服6剂。2017年12月7日三诊：证候：脘胀便溏，便前肠鸣阵作，脉滑舌红苔白。复查肝功能：ALT 18U/L，AST 39U/L，A/G 1.14，总胆红素23.7μmol/L。AFP：193.50ng/mL。治法：仍遵原法进退。处方：茵陈30g，茯苓30g，薏苡仁30g，猪苓10g，佩兰10g，淡豆豉10g，泽泻10g，郁金10g，白茅根10g，柴胡10g，连翘10g，生甘草10g，车前子10g（布包），厚朴10g，陈皮10g，山药30g，鸡内金10g，荆芥10g。水煎服，每日1剂，早晚分服，每周服6剂。2018年1月26日四诊：服药后已无明显不适，脉滑舌红苔白。有关检查：天津市某医院检查CT大致同前（但肝门区、肝胃韧带区、腹主动脉周围多发淋巴结影，轻度强化）。肝功能复查：ALT 25U/L，AST 37U/L，A/G 1.27，总胆红素22.2 μmol/L。AFP：39.69 ng/mL。近期疗效满意，继续2017年12月7日方，猪苓改15g，白茅根改15g。水煎服，每日1剂，早晚分服，每周服6剂。该例治疗的近期疗效还是满意的，值得一提的是，不仅症状明显改善，且肿瘤标志物（AFP）由介入治疗后极高值大幅下降至近正常值，治疗中坚持的仍是突出中医特色的辨证论治。（三甲传真综合邵逸夫医院、 悦读中医）
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