整体观论二、气血津的藏腑生化（下）
血液富含水分（津液）、富含能量（阳气热量）、也富含营养（营气荣气）。在体属阴。虽属阴，其中存阳，由阳气推动血行，血要温暖。血不足会生病，病在血亏，血的热量不足，就病在血寒。血的热量太过，就病在血热。气推动血的运动力不足，就病血瘀，推动力太强，则中风出血。人体不会因为造血过多而生病，所以没有血盛之病。但是阳气过多则病在阳盛。所说血盛之病，是因为阳气鼓动血行太过。
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血的生成及运化
血生成的物质来源是饮食。食物经胃研磨、加温、腐熟后往下传导到小肠。小肠是造血的主要器官，因为小肠是吸收饮食营养的主要器官；也是把血进一步提纯形成精的一个主要器官，因为小肠为整个下焦提供热量，这点至关重要。
血的生成必须小肠的阳气和津血足够才能完成。小肠火不足，难以生阴，日久津血亏，阴虚。
小肠造血当然要有心火支持。小肠火和胃火都得心火支持。（心火生胃土、心与小肠相表里。）小肠造血能力弱化后，成为阴虚体质。（由阳亏到阴亏时间跨度较长，或许几年或十几年，即是有原材料但没能量，也造不出血。）这种阴虚，用滋阴法解决不了，必须解决阳亏这个短板（从阳引阴，扶阳以生阴）。
临床有这么一种情况：下利和便干燥交替或是下利便溏很多年后，开始便秘干燥，这就是小肠久虚造成生津血不足，而化成的阴虚燥证。这种病程长，症状改善会很慢。通大便泻下的药，又因为是虚证不能久用。怎么办呢？提供二个思路。一是之前说的攻下药灌肠来避免口服伤脾，扶脾阳生津血的药口服。二是攻下药用丸剂，汤剂扶脾阳以生阴。当求其本。
讲藏腑学说只能一次讲述论某一藏腑，临床运用却不能针对单独一个藏腑，而是在整体全部藏腑功能的基础上，分析某一藏腑。切记，初行失之毫里，目标谬之千里。造血也并非单独小肠就能完成，需要心脾肝胃肾的参与。
脾主运化，也主统血，统血就是统治管理血的运行输布。脾的功能非常重要。血由脾来统治、运化。（所以大便不好，血一定造不好。因为垃圾排不掉，就混在血里。）肝是藏血的，由肝把造完的血藏存起来。因为造血也要有存血作为原料的。
补充一点补偏的概念。中医“肝”的概念不完全等于解剖学的肝。咱们说的五藏及六腑更多是指功能。中医肝的意思是：藏血、主筋、主疏泻条达、升发、调节情志、控制阴阳的交接（阴阳气相顺接）、升发血气并同时控制气血不要升发太过、最后才是肝的有形器官。如果把藏腑同等于有形的藏腑器官，那么藏腑学说的运用将失灵失效。
肝主筋，任何除肌肉外能收缩都属筋，包括血管、各种瓣膜（心胃瓣膜）。其实这些概念对中医并不重要，当个零碎知识了解一下就可以。那些血管病、瓣膜病只要恢复肝主血、主养筋的功能就能得愈。在中医的眼中，瓣膜这类概念是没用的。中医看的是瓣膜坏了后所表现出的四诊症象脉。
总结一下血的生成：由小肠吸收食物中的营养、水分（胃和大小肠都能吸收水份）、津液结合水谷精微营养再结合阳气能量，得以生成血，这工作得脾胃二肠合力完成，而脾胃肠的能量又来自心。血由脾统管；由肝收藏；由心脏往全身输布。心脏像泵，血脉像管道，气是推动力，热是温煦力。气无形不能独立存在，所以血又是气的载体，当血少了不足承载气时，气就会处于失控状态，或是显出热症，或是显出风症，或是过盛的气的反而伤害血，显出血病，比如出血症。血同时也是营养的载体、精的载体，这个载体不足，则营养不良。
阳虚了会影响造血变成血亏，津亏则造血缺少原料，胃肠不好就原料也用不上。脾不好造血也管理不好，造成血脉不畅，即脾失统血的血病，就算有血也运不到所需要之处，停滞的血变成瘀血。内伤治瘀血，一定得治好肝心脾与血相关的功能（肝心疏泻血，脾统血）。内伤瘀血只用活血化瘀法，时常不能尽愈，正是此理。外伤造成的瘀血，活血化瘀往往就可以了。外伤瘀血没治好，久耗心肝脾，有可能入里成为内伤瘀血（这种情况常见于严重外伤或是外科手术）。气助血行归肝和心管，统血归脾管，治瘀血别忘了这条。气虚造成的瘀血，把肝心脾与之相关功能治好，瘀血就容易治好，病情轻的甚至不用活血化瘀就能自己好。
血中之精华，通过肺收敛的能力，脾的运化功能，肾的收藏功能，形成肾精。肾精不是单一有形物质，不是解剖可见物质。中医讲的肾精，即有能量的功能，又有物质的功能，又有信息的功能。阳气不足，精可化成阳气。津血不足，精可化为津血。器官受损的修复，除了需要气血，还需要肾精提供修复信息。精还有一个主要功能是生育。生育不单需要气血，更需要信息。男性产生精子以消耗信息为主，女性孕育以消耗血气为主。所以纵欲男性精肾受损极严重。可以用制作处理器芯片来比喻，花费不了多少物质，却成本极高。
所以说精的生成就更复杂了，首先阳气足够，这样才能把食物中的营养提取出来，全身的运化功才能正常；生产足够的血，血够的前提是津液得够，必须全身藏腑功能工作正常，最后藏到肾，肾主收藏，把精藏起来。
所以说精的生成就更为困难和复杂，比血还难。补精的唯一的办法就是把人的阴阳调好、藏腑机能调好，总之就是五藏六腑全都得正常运转，才能生精藏精。肾藏精并不是真存在有形的肾脏中，也并不是解剖学可见的。精是极其珍贵而又极易耗散。只要精足，人无论什么病，都可以治得过来，不能治的绝症都和精亏有关。
精富含能量，富含信息，可以转化为能量，也可以转化为津液和血，修复有形藏腑。精既可以化为阳，也可以化为阴。它是最好的能量，也是最好的物质。同时精又是修复人体损伤的重要物质基础。精是这么一个好东西，却没有什么药能直接补充。针药只能恢复让藏腑更有利于工作的环境而生成精。如果有办法直接补精，那就有包治百病的不死长生药。
人通过运动可以把食物中的精微物质转化为能量，这个能量除了一部分供肌肉运动所需，另外一部分供应藏腑所需。动物之所以称之为动物，就得活动。只有通过活动才能够把食物中的营养转化为能量。长期不喜运动的人，身体必须得去调老本，也就是调取肾精，去提供能量；去消化食物；去运化气血，这样就会暗耗肾精，会减寿。吃的食物不但没增加能量，反而去调动老本消化这些食物。
做个比喻：肾是先天之本，食物吃下去要消化，最初的这个能量是由肾升发精而成。之后消化食物所需要的能量——就是人通过运动，把储存在身体里的糖份、水谷精微转化出的能量，由这些能量来完成运化制造津血精，进而补充所耗，这就是后天之本脾补充先天之本肾的意思。所以说适当的运动至关重要。因为缺乏运动，食物中的水谷精微不能及时的转化为能量，它就会存在身体里头，用不上就变成垃圾，最后排出去还是得消耗能量，久而久之肾精被耗亏了，排不出去的营养物质就是痰湿证的主要来源之一。
气助血行，缺少能量血脉会不畅，血行不畅而形成瘀血。同样的道理，水证就是应该用掉的津液营养没能正常用完，失去活力而成水邪。津血中的营养不能用掉则化为痰湿。简单说就是该动的不动了，应该使用的没用掉就化成有形的病邪物质。缺乏运动能生湿，汗出吹风、久坐、寒凉、潮湿，把身体的气机运化憋住也会造成湿。
津液、水、营养物质不能良好运化，就会化成水饮、湿痰。同理，该动的血不动，就变成瘀血；该动的气不动，就会气郁，气郁后或化热或化寒，或者气郁化湿，因为津血的流动是靠气推动。还有一种情况，气郁后，不从正常路升降，疏泻失司，乱疏泻一通，就是风邪，乱动的气就是风邪。所以风邪失疏可能会出现：多汗、下利、呕吐、尿多、出血症等等，这都是气机疏泻失控。可以将之比喻成：管道被阻，里面的气或水压力越来越大，就会胡乱找个出口，结果就中风。
心和心包
咱们跳动的这个心脏，实际是心包，而藏在心包里的那个神，咱们称为心。也另有一说：心脏外面那些主动脉、静脉血管叫心包。当然这种概念在临床治病意义不大，了解一下就可以。理论和治疗、诊断是相结合的，这种理论对治疗和诊断意义不大。五藏六腑之间的关系、正邪传变才是重点。汤药治病是不分心和心包的。针炙则能分治心与心包，也多是二者互治。所以心与心包的概念区别运用意义不大。
这一节咱们简单介绍了气、血、津液，以及气血津液之间的关系，还有气血津液是通过哪些藏腑的彼此运动来形成的。在气血津液充足的情况下，藏腑又运转良好，最终能够把最精华的能量、物质、信息收藏起来，称之为肾精。“人始生，先成精。”虽然重要，却不能直接补，直接消耗肾精情况却很多，无论是用以日常工作生活，还是治病。所以，精始终是处于不足的状态，区别也只是亏的轻重。却没有精太足而生病。
精和血都属阴，主要是在熟睡的时候生成。常熬夜没有时间造血，就更没时间生成精，时间长了血造不够，肾水不足，精也形成不足，阴阳二伤，百病难治。
气
气除了从食物中得到有限的气之外，还要通过呼吸中得来。人能不能从呼吸与天地进行能量交换，是人能否得以长寿的原因之一。心越静则气机沟通越通畅，没事多练练调息法用于后天补寿还是很重要的。调息不是控制呼吸，而应该是自然的呼吸。若持续控制呼吸，就祸害无穷，这块必须得提一下。调息法不明其理别瞎练，最好有师傅带。
简单讲述下正确的练息、调息方法。最合适的姿势是打坐、站桩。七支要领可以上网查，道理是相通的。身体放松、精神放松、心平则气和，呼吸可沟通天地宇宙。用似有似无的注意力方式感知呼吸，这点很重要：似有似无！再换个说法，如果自己注意力分十级，那么这个似有似无就是最小的一级。感知空气的进出，一开始只能感觉到空气的进出，持续不久之后，或数分钟或数日或月，因为精神内存的原因，将会注意到更多的内在之现象。以前一直被忽视的内在现象，会因人而异的展现出来。更有可能的是一开始感知到的不是内在的平静，反倒是内在躁动不安、喋喋不休，也有可能是画面、声音。如果你能感受到内在杂乱的同时还感受到存在一片安宁之地，那就非常好了。这都是进步，但通常让人不好受。一切都是自发出现的，不是由控制出现的。过度控制会生病。
修练气脉的练习者，会更感知关注内在气机的状态，关注到有凉热感、出汗、麻、走电感。观察到即可，不要控制，慢慢的感知气脉的能力会加强，气感也会随之加强。会感知到小周天在全身气脉的运行，同时心境越来越静。初期的时候，不能感知到完整的小周天升降，只能感知到部分段。有的人是先感知到脊柱段气的升，此时会身体有热感或是出汗。有的人是先感知到任脉段的气降，绝不是所有人都是先感知任脉气降至丹田。当知，无论能否感知到了周天，任督二脉都是通的，不太通畅的是病人，完全不通的是死人。之所以感知不到，有二个原因，一是气机太弱，二是感知力太弱。越少干扰自然的状态，气机越容易发动。心越静，气机越易萌动。
关于心静再补充几句。思维不受己控，是人类的通病，是进化的障碍。手脚不受控的动，会被认为病。思维不受控的状态，却被默认正常。其实很不正常，甚至有一部分人都不愿意识到自己不受控的思维乱动，以意识不到为正常，主观忽视这个事实。过度的主观思维在不断消耗人的能量。
自动从意识中飘出来的念头、声音、画面不能强行压制，这点很重要。强行压制念头是种错误的修行方式，而绝大多行者都会试图这么做。自己的内在就像个集市，却不知道这种自动飘出的念头其实是大脑的发散自保机制，发散不出，过度压制会疯掉的。不妨做个自我测试：试着让头脑思维停下来一两分钟（这也是常人极限），念头就会一个一个自己冒出来，就像水开了。这些不受控的思维，不断的消耗着我们的心神、元气。再引发各种情绪和记忆，破坏健康的后果极其明显。正因如此初行者才会想要压制，却不知真正要做的是调节好意识的频率，而不是已经不良频率产生过热时，再阻止散热，会烧坏的。
这里有个关键点，头脑自己冒起来的念头，咱们暂且称为第一念，这是头脑的惯性能力，也是人类大脑的主要功能，上天给人的最大礼物。如果人能良好的运用，人类就能再次进化了，至少会让你变成很有才智的人。现在的最大问题是人类没能良好的运用第一念。当第一念升起来后，立即引动了人的情绪心理，或喜爱或厌恶的执念，在执念的驱动下开始“主动思维”，进而影响行为。最麻烦的是，这一系列连锁运行是在无意识下进行的，就是麻烦了，是造成一切疾病的源头。反之，如果能意识到这一系列连锁反应，就能开启觉悟之门。佛家称之为“觉性”，禅宗叫“当下”，道家称为“玄关”。
主动思维是人脑的第二主要功能。强大的主动思维能力让人成为万物之王，也把人类禁固于此牢笼，产生巨大破坏作用。先破坏自己的阴阳五行平衡，再破坏天地自然环境。对于练心的修练者，跟练气者不同，通过观察吸吸，不久就能发现这第一念，如果试图不让第一念产生执念、爱憎和主动思维的连锁反应。这不可能用强制能办到的，因为强制之力用的还是爱憎执著。而是不断观察第一念，并保持宽容，不主动参与进去，不主动思维，于是第一念无法引发心理情绪执著，也无法引起主动思维。或是虽然引发了，但你有能力静观，这样第一念就被释放、净化了。不断升起的第一念，都没有引发连锁，都被释放了，佛教称此为消业障。看似无穷无尽的第一念，终有一天慢下来了，洪水漫天变成了小河涓流。最终出现一念已消，另一念未起的断念。圣人说：此时整个宇宙将会面对我们打开，小我归正，大我显现。
其实，只要不主动思维，不刻意的去练什么要领，只要把身体姿势调对、放松，气就会萌动，各种气机现象很容易出现，发热出汗是最常见的，当然也有人是清凉入里。因为能量没浪费在心理、情绪、主动思维，能量就被节省下来了，气感就很容易出现，神弱的人会犯困，津亏的人会口生津液。充足的体力活动可以产生更多的能量，令气脉通畅，气机运行就更容易。所以，佛家道家都发明了动功，后来成了中国功夫。虽然医家和修练本就是一体，不能彻底分割；但修练这方面不是此课程的重点，所以只作为补充略说而过。咱们既然学习中医，那就围绕治病中医这一块，过深过浅的东西，咱们都这么一带而过，不过多谈。因为太浅的不够用，太深的用不上。用来谈玄说奥虽吸引人却无临床实用，可以间接用来塑造人们的健康观、价值观，算是咱们的可选心理疗法、暗示疗法。但直接辩证论治时用着效率不高。
神
内经上讲：两精相搏谓之神。这句话有点玄，简单说就是：阴和阳处在一种平衡、调和的动态下，而化生出了神。也就是气和血充足而平衡就可以提供神的功能，相互调和、互生互制。治神就是治心的阴、阳。临床中无法直接治疗神，只能间接通过恢复藏腑平衡的方式恢复神。在诊断时，辩神可以判断好治难治，愈后是否良好。治疗手段，中医无法直接触及神这个层面，但修练可以。中医治病是在气和形这个层面。
咱们再确定一些术语的定义，因为中医经常出现一词多义，多词一义。各家学术流派可能对某专业术语定义有所不同。所以确定一下术语定义，以减少误解。
寒证：必须用热药热法才能治好的病证。
寒象：寒证能显出寒象，但寒象的原因不一定全都是寒证。
热证，必须用寒凉清热法治的病证。
热象：热证会显出热象，但热象的原因不一定全都是热证。
其它诸如痰湿饮瘀郁等证和象概念皆如是。
郁：咱们意指气机的郁，气郁。
滞：咱们意指湿、饮、痰这方面的阻滞。因为滞字带三点水。
瘀：血瘀，瘀血，血分的瘀滞，咱们用“瘀”。瘀血代表有形的瘀血物质。血瘀代表仅是血行不畅，可能是瘀血造成的，也可能不是。虽然这二者都会表现出瘀象，但治法是不同的。治瘀血是将血块化散。而治血瘀则是各种办法推动血液运行，令其通畅。
r> 阳：统指正气的热、燥、气、风（疏泻推动力，升长、宣发功能），阳是个总称。
阴：统指正气的津、血、肾水，还有收敛、收藏之力，也是总称。
实：咱们定义为邪气实。正气太过也会化为邪。均衡的正气充实就是健康，所以咱们不需要用“实”代表正气充实，而是单指邪气太过了。（黄帝内经中会用‘实’来指正气充足，但临床中医‘实’都是代表邪实）
虚：咱们定义为正气的虚，正气的阴或阳不足。邪气虚代表病退去，所以咱们就不用邪气虚来表达病在改善。（内经中也有用‘虚’代表邪气退去的意思，看书时需要注意）
补：收敛收藏之法，增加存量。咱们称为补。并非定义为将虚弱的机能提升。这二者在治法上有很大区别，所以不得不分开。以后课程大家会理解到。关于补的定义，其实中医各学术学说流派并不统一。药医和针医对补的定义并不统一。
泄：各学术学派没有歧义，比较统一。将不通之处疏通，将过盛之处疏泻。
津液、血、肾水：提到这些术词，咱们强调其属阴的属性。虽然津血肾水中是含有阳气的，但咱们不强调其阳的部分。因为表达诊断结果的这些名字，是为治疗提供依据的，必有针对。有的流派会强调津液中阳气，从而将津液定义为阳，当知其所表达之意。
肾肝心脾肺：当提及藏腑的名字时，我们更多是指其功能，并非其实质藏器，不是解剖学见到的藏器，这点很重要。
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