精品16784郝现军思考中医短信录【40】

1887喻昌[医门法律]1治肥人之热,虑虚其阳；治瘦人之热，虑虚其阴；未可执方妄施2实者邪气之实也，虚者正气之虚也。七实三虚，攻邪为先；七虚三实，扶正为本；十分实邪，即为壮火食气，无正可扶，急去其邪，以留其正；十分虚邪，即为奄奄一息，无实可攻，急补其正，听邪自去*陆w来信：3付药吃完，整体病情都有减轻(除贪睡体弱外)，是否继用原方或调整?答：非常好出乎意料，效不更方，原方5付继服。过段时候若明显好转不再呕吐，可考虑减少甘露醇用量，并根据好转的程度拔去胃管，让老太自己进食。初听你介绍老太病情太严重希望渺茫，在任何西医眼中这都是绝症；但在中医眼中，是不能存在绝症一说，尽力医治总会好点，这是大夫的职责。从我很多次治愈西医所谓“不治之症”的临床实践中发现：奇迹就蕴藏在永不放弃的努力中。另牛黄清心丸1次1丸/日2次。陆w：谢谢你给了我们好大的力量及老太太生存下来的信心！

1888章穆1痢疾无论噤口与否，必用生莱菔汁和药，无则以干莱菔丝煎汁代茶。噤口者生莱菔汁生苦荬汁合热水服；热甚和梨汁，胃口不纳加熟薤汁，外用大蒜敷足心或田螺敷脐下2腹中虚冷纳呆或微痛或溏泻用米粥送服川椒，如同白术甘草白芍研末米粥下更佳3中州实滞可暂用麦芽，如小儿体弱，纵有饮食不节，只宜用快脾开胃下气和中的谷芽配白术山药扁豆莲子砂仁加糖做饼食4马齿苋解毒，暑月及好生疮毒者宜多食5阴虚血热者多食海带，气滞中满者莫食南瓜，病人不宜食隔夜饭，阴虚热病不宜过食鱼，鹅鸦尾肉皆不可食*陆w来信：我去抓药，药店说附子和半夏相克，不敢给抓，想请教您一下有无利害?若没事我分开抓。答：根据病情必须这样用，因我是大夫腹中书多实践多。“相反之说”是传至今天的古代一种不确切的配伍说法(原文是乌头反半夏，而非附子反半夏。医圣张仲景的“附子粳米汤”即是附子半夏同用效果很好。

1889张璐[张氏医通]1读古人书，须要究其细旨，以意逆之，是谓得之。若胶执其语，反成窒碍2医之于脉犹听讼之于情，讼得其情，则刑不妄措，医得其脉则方不混施。然脉理玄通，非一朝一夕可达，须抉往哲之精微，摸索于临证3人一旦生病，该禁食抑或进食乎?必须权衡：如胃中营气为寒邪所伤或挥霍缭乱，胃气反戾之证，当禁食；胃气有权者感邪不深，虽不服药，自能蒸发正汗，所谓壮者气行则已也；苟元气虚人，胃中津液本少且复夺其饮食，药虽中病，尚难作汗，况堪恣行表药，重伤本虚之胃气乎?“浆粥入胃则虚者活”，所以往往令其勿药以收十全之功4治虚劳以扶脾益肝建功，以甘温调补扶助生发之气，不可多加削伐而损既病之胃气。嘈杂为土虚木摇，当补脾运痰，使土厚载物则风木自安：六君子为专药5素多湿热者，不治已病治未病，常服六君子加黄连沉香泽泻6玉竹饮子治痰火：玉竹茯苓桔梗甘草陈皮紫菀川贝白蜜生姜。

1893劝善良方续：弟-伯仲贤名亘古今，陨虎迭奏意又深，俾余怀抱起相和，不在声音只在心。忠-三顾茅庐恩欲酬，出师未捷竟淹留，功名却负英雄愿，一点丹心死不休。信-范张三载约如期，千里云山竟不辞，客至主人鸡黍熟，交游到此是相知。礼-周公礼节欲如何?治国安民贵用和，古往今来遵圣道，万年芳躅镇山河。义-吾生最爱范公贤，却为宗人立义田，千顷恩波遗后世，百年谁后更依然。廉-解缓归来卧北窗，飘然白日到羲皇，门垂五柳交游息，靖节高风趣味长。耻-不食周禄秉忠竭，甘品去采阳山蕨，此心耻与污者同，千古清风吹汉月。圣人千言万语教人为善。余特立24味劝善良方，尤揭其大者八事，以后人观者，幸咀嚼方歌，意味亦未必非进善之一助也，敢曰诗云乎哉*中医对学子的悟性要求太高了，灵活得让人有摸不着的感觉。

1894陈士铎论汗证：人有大病后，无过而遍身出汗，人以为内热发汗也，谁知是阳气之虚，外泄而腠理不能闭乎。大病后气血大亏，气不能入于血之中，血必至逼其气于肤之外，使金清肃之令行，则气虽欲出于皮毛，而腠理未疏何能外泄？惟大病后必先损其肺，肺先无自主之权，安能禁其气之不固哉。气不固而汗乃气之所化，汗随气泄，遍体出汗淋漓；又无内邪之散，有不散尽其真气乎。似乎较亡阳之症相同，然亡阳身丧于顷刻，自汗之病不至于遽殒于须臾，其故何也?盖亡阳之证，乃热邪驱之；自汗之证，乃阴虚促之也。阳病暴难于救援；阴病缓易于调剂。治当以补气为主兼以补阴，则阴能摄阳，汗不止而自止矣。方用摄阳汤(人参黄芪白芍麦冬五味子山萸熟地)或敛汗汤(黄芪麦冬五味桑叶)*脉之虚实，全在尺部，所谓“心中了了，指下难明”，是言细微之处，但见尺弱甚于寸关者，必有肾不足，六脉皆弱者，当调和阴阳，不得单以肾虚论之。