面对常复发或难治愈的肾病,还有这5套有效治疗方案可供选择! 2024-06-22 00:27:07 肾病有好治的,也有难治的。有治愈后一直很好未复发的,也有治愈后经常复发的。治疗肾脏疾病的药物与方案也有很多,但是,遇到尿蛋白较高或很高的肾小球疾病:原发性肾小球疾病(如IgA肾病、微小病变、局灶节段性肾小球硬化与膜性肾病等)也好,继发性肾小球疾病(如狼疮性肾炎、乙肝病毒相关肾炎、过敏性紫癜性肾炎及ANCA相关小血管炎肾损害等)也好,经常会用到糖皮质激素(以下简称“激素”)。当患者为首次发病,或在基层医院,或遇到没有免疫抑制剂使用经验的医生时,在治疗如上肾病的主要药物中,往往只使用激素这一类药物,这也是肾病常复发或难治愈的原因之一。当遇到常复发或难治愈的肾病时,不能仍单用激素,这里还有如下五套治疗方案可供选择,或可够解决这一棘手问题或难题。1.加用环磷酰胺环磷酰胺原本为烷化剂类抗肿瘤药,它早就用于治疗肾病。环磷酰胺进入体内后,在肝微粒体酶催化下分解释出烷化作用很强的磷酰胺氮芥,产生细胞毒作用,从而发挥显著的免疫作用,就可以起到很好的治疗效果。以“激素+环磷酰胺”为主要药物治肾病防复发,是最为经典的治疗方案,相对来说效果也最好。然而,由于基层医院的医生与病人对它的认识不足或缺乏使用经验,现如今,这一治疗方案已很少真正被使用起来。各种原发性肾病综合征(如微小病变、IgA肾病、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化等)及继发性肾病综合征(如狼疮性肾炎等)都可以选择使用,在防止肾病复发方面,效果非常好。2.加用吗替麦考酚酯吗替麦考酚酯原本用于治疗器官移植抗排异反应的药物,现更多用于治疗肾病。它能特异性地抑制淋巴细胞嘌呤从头合成途径中次黄嘌呤核苷酸脱氢酸的活性,因而具有强大的抑制淋巴细胞增殖的作用,对肾病同样可有很好的疗效。主要药物以“吗替麦考酚酯配合激素”这一方案治疗肾病复发,也是非常好的选择。微小病变、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎与乙肝病毒相关肾炎等,以及其它各种病理类型的原发性肾病综合征,都可以选择这一治疗方案。这一方案的最大的优点是不影响肾功能,另外还对乙肝病毒有抑制与治疗作用。治肾病防复发,加用吗替麦考酚酯这一药物,也是很好的选择。3.使用钙调磷酸酶抑制剂环孢素与他克莫司都属于钙调磷酸酶抑制剂类药物,即它是能够与钙调磷酸酶结合并抑制其活性从而发挥其免疫抑制作用的药物。它常用于器官移植的抗排异反应,现也广泛应用于肾小球疾病的治疗,效果也不错。主要药物中仅单用糖皮质激素治疗肾脏疾病,仍然复发者,根据病情可考虑选择使用环孢素或他克莫司等钙调磷酸酶抑制剂类药物。常见的如,微小病变肾病、特发性膜性肾病、原发性局灶节段性肾小球硬化及其它原发性肾病综合征,以及弥漫或局灶增生性狼疮性肾炎等。有激素使用禁忌者、不愿使用激素者、使用激素依赖者及使用激素无效者,都可选择使用这类药物。也就是说,单独使用环孢素或他克莫司,或者与激素联合使用,都可起到很好治疗效果或防止其复发。4.联合硫酸羟氯喹原本只是用于治疗疟疾的羟氯喹,它是4-氨基喹啉衍生物类抗疟药,作用和机制与氯喹类似,后来它被用于治疗风湿性疾病。目前,硫酸羟氯喹已作为治疗风湿免疫病的基础与常用药物,同时它也被应用于多种肾脏疾病的治疗。与激素联合使用,硫酸羟氯喹可用于多种肾脏疾病的治疗,在降蛋白与防复发方面也是不错的选择。IgA肾病、狼疮性肾炎、微小病变肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、过敏性紫癜性肾炎及类风湿性关节炎肾损害等疾病,给予以“激素+硫酸羟氯喹”为主的治疗方案,治愈及防复发,效果很好。就算已到了慢性肾脏病3期,也可根据具体病情选择使用。5.给予利妥昔单抗利妥昔单抗也叫美罗华,是一种生物制剂,原本只是用于治疗癌症的靶向药物。现如今已用于治疗肾病,它主要机理是可选择性杀伤并清除B淋巴细胞,从而减少循环抗体产生,减轻机体的免疫反应,同样可以起到治肾病防止复发的疗效。一般来说,由于价格原因,用于治疗肾病的利妥昔单抗,并不作为首选药物或治疗方案,而是次选或三选药物或方案。激素依赖的微小病变肾病、原发性局灶节段性肾小球硬化、特发性膜性肾病、难治或常复发的狼疮性肾炎、ANCA相关小血管炎肾损害等患者,使用之前多种治疗方案无效或仍复发时,则可以考虑使用以利妥昔单抗为主要药物的治疗方案,可以解决部分患者的难治与复发问题。综上所述,所谓的肾病常复发或难治愈,在很大程度上也只是相对的,并非绝对容易复发或难治愈。每次肾病复发或难治,不能总想到加激素再加激素,或给激素加大剂量,而应根据具体病情重新选择药物及制定治疗方案,从而找到更适合患者行之有效的药物与方案。 赞 (0) 相关推荐 治肾病降蛋白见效快之药物:非激素,使用广,副作用小,仅需注意1点 原创 周逊 肾病科主任医师 肾科大夫经常用到的一种药物,它治肾病降蛋白作用非常好,且起效快.然而,它并非激素,使用范围非常广,价格低廉,而且它的副作用小且可控. 它就是今天肾为先专门谈到的药物--雷公 ... 「答疑」肾炎治疗中,与免疫抑制剂的“相爱相杀” 侯燕琳 作者:侯燕琳 山西省中西医结合医院 免疫抑制剂 免疫抑制剂是肾炎治疗中比较重要的一类药物,在开始决定使用该类药物时,多数患者及家属都存在对药物不良反应的顾虑,而临床医生也会在使用前严谨负责地说明药物使 ... 肾病综合征的治疗方法用药 肾病综合征会转变尿毒症吗? 肾病综合征是有可能变成尿毒症的,特别是反复发作者.是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍,患者的病情如果没有得到控制,少则一年左右.多则几年十几年就会发展为尿毒症.尿毒症 ... 【综述】系统性红斑狼疮治疗新方法(五) 我们将为大家提供五期连载内容,本文为第五期 逐渐减量治疗和停药 对于非活动性疾病患者,特别是对于长期缓解的患者,推荐治疗方法存在争议(图3).已证糖皮质激素逐渐减量治疗和停药治疗的益处,但抗疟药和免疫 ... 【综述】系统性红斑狼疮治疗新方法(三) 我们将为大家提供五期连载内容,本文为第三期 有关狼疮性肾炎的数据表明,在诱导治疗或维持治疗期间,糖皮质激素最小化是否安全,这一问题尚未解决.在一些队列研究和一项小型RCT中,研究人员比较了诱导治疗期间 ... 使用10种免疫抑制剂,肾友必须记住2点,既能降蛋白又不伤肾伤身 治肾病降蛋白需要用到的药物种类有很多,降压药.抗凝剂.利尿药.胃粘膜保护类药物.钙剂及中药与中成药等等.然而,还有一类药物是最为重要的,即免疫抑制剂类药物,糖皮质激素.细胞毒药物及钙调磷酸酶 ... 过敏性紫癜性肾病该如何治疗 ❖目录 1过敏性紫癜性肾病该如何治疗 2中西医结合治疗肾病综合征方法 3肾病病情分析 4激素治疗肾病综合征的治疗 5肾病综合征的中医治疗方法有哪些 6肾病综合症该如何来治疗呢 1过敏性紫癜性肾病该如何 ... 尿蛋白降下或转阴后,肾友何时能停药?必须先解决这4个问题 周逊 肾内科主任医师 与肾小管间质性疾病不同的是,如IgA肾病.肾病综合征.乙肝病毒相关肾炎.过敏性紫癜性肾炎及狼疮性肾炎等肾小球疾病的主要表现为尿蛋白明显升高.通俗地说,治疗这类肾病的主要目的就是降 ... 这6种肾病可选择利妥昔单抗,它能解决肾病难治与常复发问题吗? 周逊 肾内科主任医师 除了尿毒症让肾病患者担心与害怕之外,肾病难治与经常复发也困扰着肾友,令肾友头痛不已.传统的治疗方法,如以"糖皮质激素 环磷酰胺"为主的治疗方案,及以" ... 得了肾病难治愈?国家级研究成果大公开!四大经方有效治疗复杂肾病! 自1957年以来,中国中医科学院西苑医院在岳美中.方药中.时振声.聂莉芳教授的带领下,运用肾病"从脾论治"的理念,取得了显著的治疗效果. 今天,中国中医科学院西苑医院肾病科主任余仁 ... 肾病难治,国家重点团队找到治愈复杂肾病的方法 肾病的治疗非常难,尤其是膜性肾病,肾病综合征,IgA肾病这类难治的肾病.不仅治疗周期长,而且治疗效果不佳.西医治疗使用的激素类药物,很多患者也不适合使用. 中医科学院西苑医院运用"肾病从脾论 ... 罕见肾病反复难治愈?中医专家“蛭龙蝉黄十八味”疑难肾病有奇效【一点资讯】 武敏个人简介: 副主任医师,毕业于山东中医药大学,具有坚实的专业基础知识和丰富的临床实践经验,利用中医理论对肾脏类进行临床诊治的研究与应用.尤其擅长使用中虫药结合治疗肾病综合征.肾结石.肾炎..IgA ... 难治性肾病,仅4周治愈,尿蛋白从4.9g降至0.3g,如何做到的? 这是早前来自安徽省天长市的一位40岁女性肾病患者,她患病时间长,病史已有6年之久.刚开始时,该患者在无明显诱因的情况下出现双下肢水肿,经检查示尿蛋白3+,24小时尿蛋白定量4.1克,血浆蛋白 ... 慢性盆腔炎总是复发难治愈?主要是你没注意这6点! 盆腔是女性身体的附件之一,虽然在平时它比较沉默,位于身体比较深的部位,但它在女性生殖系统当中也起着不可替代的作用.而在目前盆腔炎是比较常见的妇科疾病,盆腔炎分为急性和慢性两种,慢性盆腔炎是因为急性发作 ... 手术切除了肿瘤,5年内肠癌仍复发2次,癌症为何难治愈? "我这辈子,怕是永远摆脱不了这癌症了!"胡大爷又气又恼,在医生诊室里情绪崩溃. 5年前,胡大爷因为便血严重到医院检查,被确诊肠癌,需要手术切除+辅助化疗,所幸,当时治疗还算顺利,胡 ... 肾病难治愈?老祖宗留下的“小方”,降蛋白尿、治肾病,收藏起来 大家好,我是你们的老朋友,甄医生 在肾脏疾病发展过程中身体发出的信号是比较明显的,很多人受到肾脏疾病的影响会经常腰酸背痛.如果这种情况已经存在,意味着肾脏正在发生病变,应该针对具体的肾脏疾病展开治疗, ... 高血压反复难治愈,教你个民间土方法,彻底根治不复发 高血压危象是高血压患者并发的一种极其危急的症候,常在不良诱因影响下,血压骤然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上,出现心.脑.肾的急性损害危急症候.病人感到突然头痛.头晕.视物不清或失 ...