脾胃虚弱的小孩子怎么调理？-《儿童健康讲记》连载7

中焦虚滞与精神压力家长：我的孩子五岁半，常感冒，最近三个月没有发，但一直虚虚的。她奶奶是西医儿科，常给她吃抗生素，我学了中医之后开始注意这个问题。她眼睛下面老是有点眼袋，鼻子中间有青黑痕，老出鼻血，脚汗很厉害，常便秘，最近好一点点了，但大便比较硬。李辛：来，我们看看舌头。(小朋友在吃糖)舌头有点红。大家觉得她是虚还是实？她其实是虚。我们要看整体，不要看一个点。她舌头红可能是稍微有一点热，也有可能吃糖染的。家长：她舌头经常是这样。李辛：那是热，我们再看一下。家长：舌苔有点白，中间经常有一条紫的线，现在算比较好的，舌前还有红色的小点点。李辛：舌头前面红色的小点点和出鼻血其实不一定代表实、代表火，当人虚，尤其是下焦虚的时候，身体的气会浮散在上部，相应舌头的前部就会红或者有小红点。要观察整体，看小朋友的脸色、眼神，都不是很足。她手和脚平时是冷的还是热的？家长：冷的。冬天我一直给她泡脚。李辛：手脚冷，眼睑黑，是下焦不足，脸也有一点松松的，也是典型中下焦不足。大家认为，这个女孩和刚才的男孩，谁身体里边的脏东西多一点？听众：刚才那个男孩。李辛：对，这个小女孩虚一些，但是从气色舌苔看，身体里面干净一些；那个男孩子好像脏东西要多一点，吃东西要小心。最后一点，这个小女孩容易害怕吧，看得出来，鼻梁发青嘛，还有目间发青的，一般都是容易害怕的。家长：经常睡不好。李辛：电视看得多不多？家长：不爱看电视。李辛：吃东西呢？家长：吃东西正常。李辛：肌肉松弛，壅滞，面色偏暗一点，大便怎么样？家长：经常腹泻，有时候两天一次，前面干后面稀。李辛：典型的中焦不足。从望诊来看，她除了虚以外，还有滞。有的是实滞，有的是虚滞。刚才老中医的孙女是实滞，这个孩子是虚滞。当她身体不流通的时候，身体里有很多多余的东西，气不流通会影响到她的神，这也是睡觉不好的原因。家长：她吃保和丸会好转些。李辛：如果有食积的问题可以经常吃。听众：如果我的小男孩比较虚寒，舌头比较白呢？李辛：可以用附子理中丸，吃到热就停。如果是偏热的体质，食积就可以吃保和丸。刚才那个女孩子为什么容易流鼻血？一个虚的孩子，为什么容易流鼻血？中医有一个名词叫“脾不统血”，其实不需要管脾啊什么，脾属于中焦，只要了解中焦下焦虚，气就会收不住。最常见的是女孩子月经有时特别多，有时身体越虚月经反而越多，然后形成恶性循环。这个小朋友，咳嗽流鼻血，有痰出不来，吃了甜的东西就容易生病，甜食比较黏滞，说明她中焦运转不好，可以尝试灸足三里、中脘。她的脸有点水水胀胀的，这说明脾虚湿盛，中焦有点虚滞，因为这个体质，黏滞的甜食吃了就化不开，也常常有痰，如果痰是白色，说明她身体属于虚寒。舌苔还行，下焦这部分还需要详细了解，中焦虚滞已经确定了，就可以先灸足三里和中脘。听众：她的父母喂养过程有个问题，孩子吃饭不乖，她父母就限定时间比如说十五分钟内一定要吃完两碗饭，吃不完就罚站什么的。李辛：父母的强迫性管教，强行的压力容易引起孩子的紧张和抵触情绪，孩子不一定会表达，但心理压力会影响人体中焦的运化能力，其实全身心都会有影响，这点家长需要留意选择适当的方法。陈某，女孩，五岁，怕热怕闷，稍微有点胖，不能吃热的，一年发两次烧，病程三到五天，目前扁桃体肿大快两个月了，我们看一下她舌苔，属于实热。怕热怕闷，说明身体有点不通，像高压锅的压力有点大；稍微有点胖，不能吃热的，一年发两次烧，这些都说明身体有能量，但不通畅。这个小朋友看起来精神比较坚韧，神气稍微有一点紧，这样的人容易实。举个例子，我们都读过李白和杜甫的诗，文如其人，你们觉得李白和杜甫谁容易瘀？杜甫。所有病的变化离不开体质，而体质跟神质又是相关的。比如读辛弃疾的诗，能感觉到他神气很紧、肝胆气很强，这是格局。还好他可以领兵打仗，有篇文章说他那会儿还挺富有，居住环境很好。这样呢，虽然他胆气肝气很强，但是生活境遇还不错，可以遂他的志。但如果这样的人被压制在那里，没钱，不能领兵打仗，皇帝也看不上他，他做不了想做的事，那就容易得肝胆病，或者心血管疾病。所以诊断要先看人的神质，看人的体质，再看他的病。疾病的生成就是这样的顺序，首先是神质出现问题，影响到体质，然后产生身体上的西医能够检查出来的疾病。所以，要留意前两部分，如果能把前两部分调好，病就比较容易好，光去治病是治不完的。看她脸上好像还有一些小点点，她现在才几岁，要到十几二十岁的话，这些点点可能就会变多，假如她以后生活不是很顺心，三十岁可能就会出现色斑。怕热怕闷的孩子，一般需要比目前更大的精神和物质环境，因为她有能量需要流通，如果闷在那里，但身体又比较结实，就会出现扁桃体、鼻炎之类的问题，需要让她做自己想做的事，多玩一玩、开开心、跑跑步、泡泡脚，这些都是帮助她“开”的方法。有一点要注意，家长如果有过多的“不可以”，会使得孩子的身心产生淤堵。这种体质的感冒，吃点感冒清热冲剂就可以，还有食物需要少吃一点，吃清淡一点。泡脚呢，结实的孩子，有郁热的时候泡到微微出汗就好。虚的孩子泡脚泡到身体温暖，但不要出汗。十六岁，没提供舌苔照片，一米九，患白癜风，胆怯易烦燥，他得过三次肺炎，肺俞周围有肿块。胆怯易烦燥，人虚容易不耐烦，这是一个典型的中下焦不足。白癜风，我当时没想明白是怎么回事，先把他的中下焦先调理一下。白癜风不要吃特别热的药。比如补下焦的药，可以用五子衍宗丸；还有山药、八珍糕可以作为平时中焦的食物调理。2011年曾用李可老先生的白癜风丸原方，治了一例十七岁男孩，效果很好。某五岁孩子，容易感冒、生痰。舌质淡腻，手心湿，半夜容易醒。只要是容易生痰，中焦都有点虚或者不流通；如果痰黄脓呢，说明中焦有郁热，偏热；如果是白痰呢，说明中焦虚滞，偏寒；舌质淡腻，也说明中焦有淤滞，也代表整个身体的流通不太好；手心湿，说明身体里有湿；小孩子睡不好觉，一个是肾虚收不住，一个是胃有食积，第三个是先天神气敏感。

我们再看一个病例，怎么判断？不外乎两端，一者虚也，二者实也，循其征象，应知可也。看她的样子，是个很清秀、敏感的小姑娘，舌苔稍微有点瘦，有点干，有点热象。一般来说，秀气敏感的小朋友就像是一个玻璃做的房间，房子里的人能看到外边，外边也能看进来。这种小朋友流通性比较好，但身体里面能量不够，容易流散。大家还记得开阖吗？这种就是容易开不容易阖的，开阖不光是身体，也包括精神。比如说古代有敌人攻城，守城的事就不能让这样神气敏感的人来做，神气敏感的人，像敏感的鸟儿，一有风吹草动就飞走了。家长：口气重怎么理解呢？李辛：中焦有热，不流通，不管虚实，只要中焦有热、不流通，口气就会重，很多老人口气很重。这里的热并不是指全身的能量多，而是因为身体的不流通，导致局部的能量多了。听众：“开”是指神质？李辛：体质和神质都是，神气敏感的孩子，平时又比较活泼的，她的神气、身体的能量容易往上升浮，往外散，而身体下焦、深处没有足够的能量，当她能量运转不畅的时候，有些地方会不流通，有些地方就会供应不上。对于她来说，口气是能量在上面瘀住了，肚子痛呢，是由于中焦虚滞，下焦的能量也不足。中焦虚滞用参􏰂白术很合适，或者小剂量的附子理中丸，附子理中丸除了吃，也可以放在肚脐里用。下焦能量不足从本质上来说也是精不足，因为她很敏感，神气一直在散，所以下焦就不够，当精神外散、气升浮的时候，可以吃一些矿物类的药，比如生磁石、龙骨这一类，取其重镇安神、把神气往下收聚的作用。附子理中丸除了吃，也可以放在肚脐里用。其它其他温热性味的中药，比如肉桂、艾绒、吴茱萸、生姜等等都可以按比例调用，用桂圆肉来制成小丸放在肚脐内用，用来祛除中焦的寒湿。这个方法很适合老人和孩子，或者不愿意吃药的人。对于皮肤敏感的人，可以先在手背上贴几个小时试验。小朋友，十八个月，伤食导致夜汗多，常感冒，脸很胖，但身体很瘦。晚上出汗多不一定是盗汗，盗汗、自汗这个分类意义不大。我以前学习的时候一直被这些困扰，从中医药大学毕业之后好几年才明白，根本不用管盗汗、自汗这些标签，要看身体里能量“有没有”、“通不通”。晚上是阖的过程，晚上汗多，身体在把一些东西排出来，说明他身体里湿气多，如果你发现他吃多了以后汗多，可以肯定他中焦、上焦，再到表面这一圈有多余的东西，整体也不够通畅。有很多皮肤病和上焦过敏性疾病、还有鼻炎、扁桃体的问题，都跟这个有关系，三焦不通畅，主要是中上焦淤滞。长期的皮肤过敏是三焦都有淤滞，爆发在上焦。这种体质怎么调理呢？可以灸或按摩足三里，足三里能行气化湿，运中焦，还能补中焦，小孩子神质体质都还简单，一个穴位就够了。如果判断他还有下焦不足，灸一下肚脐，或者把肉桂和吴茱萸的粉末，加点桂圆肉，捏个小饼饼，放在肚脐里。夏天可以贴12个小时，冬天可以长一些，皮肤没问题的话，时间再长一点也可以，贴三五天。如果晚上小孩子睡不着觉，可以贴涌泉穴。家长：比例是多少？李辛：肉桂30克，吴茱萸10克，也有用单方肉桂，或单方吴茱萸，也可以放姜、花椒，注意皮肤刺激，药的方向最重要。家长：他吃了您开的药以后，出汗少了，然后手上长了一个小疮，好了以后有个疤，现在消了，平平的，看得到摸不到，但他现在手心还会出汗。李辛：手心出汗说明中焦还有一些多余能量，还在排湿，原来有大量的能量瘀在表面，可以再调理一下。九岁，偏瘦，有地图舌，经常流清鼻涕，腹泻，有时候又有黏鼻涕。我们看他的照片，鼻头有点黑，两眉之间有点紧。偏瘦，有地图舌，说明体质比较差；经常流清鼻涕，也是说明阳虚；腹泻，是中下焦虚寒；有时候又有黏鼻涕，说明身体大部分时间处在能量不足、不通的状态，当有能量起来的时候，身体不通而产生淤热。鼻头有点黑，说明胃是寒的；两眉之间有点紧，说明性格有点倔，有点拧，得好好跟他说话，不能跟他对着干。当一个人的性格或者神识比较强或比较敏感，在药物性味的选取上，和平常的对待上，都要用清淡一些、柔和一点的方法，帮助他身体流通、精神放松。对待林妹妹和宝姐姐的沟通方式是不能一样的，对林妹妹要柔和一点，对宝姐姐可以直接一点、强硬一点。这个小朋友，要给他喝药的话，用山药、莲子、生谷麦芽之类的，味道要好喝的，参苓茶可以，平胃散就稍微重了一点。再来看一个小朋友，他舌头稍微有点胖，稍微有一点松垮的感觉，这说明中焦稍微有点儿壅、不流通，他有什么不舒服？家长：吃多了会有不舒服，有时会大便干燥。李辛：平时容易害怕吗？家长：不会。李辛：那还好。肌肉有点松，注意给他加强脾胃，最简单就是把手搓热了，事先你自己得吃好睡好，然后把你的手放在他肚子上。这个方法相当于最柔和的艾灸和按摩，是对幼儿特别适合的方法。刚才那个瘦瘦的男孩子，也是用手效果特别好。我们看这个小朋友，眼睑有点青。家长：他的眉间还有鼻梁也有点青。李辛：这是中下焦有陈寒。小孩子也好，大人也好，下眼睑、鼻梁这里发青、发暗，有点黑，凹下去，说明中下焦不足。家长：这个怎么样来改善呢？李辛：不吃凉的，偶尔喝点姜汤或者紫苏红糖汤，肚脐里贴刚才说的肉桂吴茱萸丸，或者贴姜片也可以。家长：他从小四肢就有湿疹，现在主要是大便有点稀，而且特别臭。李辛：这是典型的中焦虚寒，可以用小剂量的平胃散，或者参苓白术茶。当他湿疹起来的时候，可以再给他揉一揉足三里、太冲、合谷，帮他开一下。这个过程就是把一些能量放进去，让身体把邪气慢慢带出来，但是不要带得太厉害，不然表面的症状会很剧烈，人比较痛苦。当他湿疹很严重的时候，可以给他吃车前草，新鲜的车前草很常见，是利尿去湿毒的一味好药，也是开上焦郁热。车前草到处都长，大家可以带着小朋友去采，又开心又治病，一举两得，孩子开心很重要，能帮助气机更好的循环。湿疹发的时候需要把黏滞的补药和生姜之类的热药停一停。（未完待续）作者李辛，毕业于北京中医药大学，天津中医药大学心身医学硕士。师承国家级名老中医宋祚民先生。著有《儿童健康讲记》《经典中医启蒙》《精神健康讲记》《Traditional Chinese Medicine: Back to the sources for a Modern Approach》