中医的“三焦学说”，较之命门学说，争议更...

中医的“三焦学说”，较之命门学说，争议更多。三焦是中医藏象学说中一个特有的名词，为六腑之一。对三焦解剖形态的认识，历史上有“有名无形”和“有名有形”之争，即使是有形论者，对三焦实质的争论至今尚无统一看法。但对三焦生理功能的认识基本上还是一致的，总结起来，主要是三方面的功能，主要理论认识都是来自《黄帝内经》与《难经》，后世几乎无新的阐述。现将三焦的功能简述如下。
1.通行元气，主持诸气功能
首见于《难经·三十八难》：“所以腑有六者，谓三焦也，有原气之别使，主持诸气。”《难经·六十六难》说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑。”
2.运行水谷功能
《素问·六节藏象论》说：“三焦……仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而人出者也。”指出三焦具有对水谷的精微变化为营气，以及传化糟粕的作用。《难经》也明确提出三焦的运行水谷作用，“三焦者，水谷之道路，气之所终始也”。因此，水谷在人体运行道路及气之所终始，包括饮食物的消化、精微物质的吸收、糟粕的排泄全部过程，可以用“三焦者，水谷之道路”来概括。
3.运行水液的功能
《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”《灵枢·本输》说：“三焦者，中渎之腑，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也。”说明三焦是人体管理水液的器官，有疏通水道、运行水液的作用。
历代医家包括《黄帝内经》时期对三焦结构、形态、分布的描述，都不能完全解释三焦运行元气、运行水谷和水液等功能。
其实如果我们能从三焦本原来思考，便不难理解三焦的结构。三焦的存在是功能性存在，为元气的输布保持其功能。其描述更类似现代胚胎发育学中的三胚层学说，上焦与外胚层对应，下焦与内胚层对应，中焦与中胚层对应。外胚层分化成为表皮及神经，它们具有《灵枢·决气》中所言之“上焦开发，宜五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉….”的上焦如雾特点。内胚层分化成为肠腔上皮和消化腺上皮，它们具有《灵枢·营卫生会》所言之“下焦者，别回肠，注于膀胱而渗人焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦。渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗人膀胱焉”，就是说下焦有消化水谷、排泄二便的作用。中胚层分化成心、肺、肝，以及骨骼、肌肉、血液、淋巴和其他结缔组织等，它们具有《灵枢·营卫生会》所言之“中焦…此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身”的特征。
由此，我们可以认为元气由命门，通过三胚层的分化，也就是中医所谓的三焦，输布到全身所有细胞、组织、器官中。这样说来，我们不得不思考三胚层形成之前的命门在哪里，也就是先天的命门是什么。-田胜利《伏病肿瘤论》