沈绍功治疗慢性胃炎经验
沈绍功教授辨治慢性胃炎的经验,沈绍功教授提出辨治慢性胃炎要分为四个步骤:即第一步,分清虚实,确定病机及治疗方剂;第二步,确定主症,对症治疗;第三步,一般情况的处理,如二便,睡眠等;第四步,协调整合成方.
虚寒者投香砂六君子汤,良附丸;
湿热者投温胆汤,三仁汤;
气滞者投逍遥散,四逆散;
食积者投保和丸,平胃散;
瘀血者投桃红四物汤,膈下逐瘀汤。
虚寒选加生芪、党参、白术、桂枝、生白芍、高良姜;
湿热选加竹茹、黄芩、黄连、连翘、生薏仁;
气滞选加川楝子、枳壳、青皮、石菖蒲、郁金;
食积选加莱菔子、焦三仙、生内金、炒苍术、云苓、陈皮;
瘀血选加丹参、川芎、红花、桃仁、赤芍。
半个世纪以来,用这些药治疗胃炎,不是百发百中,有效。
滋生流气饮
1.组成:
柴胡9g、白芍9g、醋莪术9g、白术9g、茯苓9g、党参9g、甘草6g、黄芪30g、半枝莲30g、白花蛇舌草30g、浙贝30g、制半夏9g、熟地30g、山药30g
2.主治:
萎缩性胃炎,肠上皮化生,不典型增生,胃癌(胃癌癌前病变、胃癌早期)
3.分析:
·本方主治病病位在胃,四君子方和补中焦脾胃,加黄芪加快内痈修复(胃癌者伴有胃粘膜损伤甚至溃疡,为内痈),此五味入土;柴胡配白芍,和解少阳,配醋莪术制木,防止木乘土,此三药入木;肝有余便有火,胃癌者乃为痰凝血瘀形成的毒聚,“痞坚之下必有伏阳”,用半枝莲与白花蛇舌草两味特异性药物清热解毒;浙贝配半夏入金,清金制木,防止木乘土;熟地配山药入水,滋水涵木,防止木乘土。全方贯穿“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之思想,合黑逍遥散、柴芍六君子、化肝煎三方化裁。
·加减:瘀血重者加醋三棱9g、醋鸡内金30g,若体质偏虚者只加醋鸡内金30g;气虚伴实证明显,改党参为太子参;阴虚者改党参为太子参,加百合、沙参;泛酸者加煅瓦楞子。
胃炎治疗要点:健脾和胃,调理气机。(兼顾脾胃与肝的关系)
5个主药:柴胡,香附,木香,白扁豆,蒲公英。(柴胡、香附疏肝理气,扁豆、木香健脾和胃,公英清肝健胃,又能消幽门螺杆菌)
随证加味:
虚寒证——生黄芪,党参,白术,桂枝,生白芍,高良姜。
湿热证——竹茹,黄芩,黄连,连翘,生意苡仁。
气滞证——川楝子,枳壳,青皮,石菖蒲,郁金。
食积证——莱菔子,焦三仙,生鸡内金,炒苍术,茯苓,陈皮。
瘀血证——丹参,川芎,红花,桃仁,赤芍。