沈绍功治疗慢性胃炎经验

沈绍功教授辨治慢性胃炎的经验,沈绍功教授提出辨治慢性胃炎要分为四个步骤:即第一步,分清虚实,确定病机及治疗方剂;第二步,确定主症,对症治疗;第三步,一般情况的处理,如二便,睡眠等;第四步,协调整合成方.

胃炎以胃脘疼痛为主症。
诊治胃炎,据舌脉和主症分辨虚寒、湿热、气滞、食积和淤血5个证类。
  • 虚寒者投香砂六君子汤,良附丸

  • 湿热者投温胆汤,三仁汤

  • 气滞者投逍遥散,四逆散

  • 食积者投保和丸,平胃散

  • 瘀血者投桃红四物汤,膈下逐瘀汤

治疗胃炎,总以调理气机,健脾和胃为大法,以柴胡、香附、白扁豆、木香、公英为主药,再随证加味:
  • 虚寒选加生芪、党参、白术、桂枝、生白芍、高良姜;

  • 湿热选加竹茹、黄芩、黄连、连翘、生薏仁;

  • 气滞选加川楝子、枳壳、青皮、石菖蒲、郁金;

  • 食积选加莱菔子、焦三仙、生内金、炒苍术、云苓、陈皮;

  • 瘀血选加丹参、川芎、红花、桃仁、赤芍。

治疗胃炎特别要注意退苔腻,这是取效的关键,可以4步序贯:
第一步三竹换用,竹茹、天竺黄、竹沥;
第二步加利湿的茵陈,泽泻;
第三步加散结的海藻、昆布;
第四步加软坚的生龙骨、生牡蛎、海蛤壳。
之前我们讲过退腻苔四步法,点击查看:
萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种,常常寒热错杂,气血不畅,挟浊阻络,久治难愈,甚至癌变,可投自拟的“蛇蜂汤”有效。
蛇蜕5g入肝祛风,解毒定惊,露蜂房10g入肝祛风,解毒止痛为主药,辅以活血调气而止痛的丹参、元胡,清热渗湿而排毒的生薏仁、云苓、花粉、公英,温中行气而止痛的毕澄茄;酸涩生津,和胃止痛的乌梅,祛瘀生新、补阴利尿的血余炭,辛温祛风、解毒止痛的白芷。共12味药合成温中祛风,和胃解毒,调畅气血,寒热兼施之剂,但应用时过敏体质者慎之
讲胃炎,胃炎的关键问题是调理气机。胃炎有个特点,发怒生气后加重,所有的胃炎甭管浅表性胃炎、肥厚性胃炎、萎缩性胃炎和情绪有很大的关系。尤其想到,气性变化主肝,故越想越痛。木和土的关系,木有病了责之于土,因此治疗胃炎的巧治就要调气。这五个药(柴胡、香附、白扁豆、木香、公英),柴胡、香附这两个治肝,扁豆和木香治胃,加上公英,肝气容易上火,所以加公英,公英是健胃,又能消幽门螺旋杆菌,这是公英在里面非常适合,甭管什么胃炎,萎缩性胃炎、浅表性胃炎、肥大性胃炎,都以这个为主方,当然你要分,根据辨证。
属于寒的选用这6个药(生芪、党参、炒白术、桂枝、生白芍、高良姜);
属于湿热得用这5个药(竹茹、黄芩、黄连、连翘、生薏仁);
虚寒里面最主要是黄芪和高良姜;
湿热里面最主要的药是连翘和生薏仁;
还要理气,逐瘀化痰,理气化痰呀,理气里面最主要的药就是郁金
化瘀里面最主要的药就是丹参,要注意胃炎和食积的关系,加这6个药(莱菔子、焦三仙、生内金、炒苍术、云苓、陈皮),里面主要的药就是莱菔子和生内金。内金就是酵母素,要生用,怕热,你假如自己要用的话,把内金磨成粉,冲服,这样效果就更好。
治疗胃炎,你不要用别的,就用蒲公英、莱菔子、生内金,2﹕2﹕1,就莱菔子、生内金各2份,蒲公英用一份,给它磨成粉,装在胶囊里面,每日三次口服,每次3g。

半个世纪以来,用这些药治疗胃炎,不是百发百中,有效。


下面我们再说一下萎缩性胃炎:
萎缩性胃炎
西医:没有很好地办法
西医:只能对症治疗
西医:治不好
作息不规律,经常熬夜,吃刺激性食物,生冷硬的东西,损伤胃粘膜,然后幽门螺旋杆菌再骚扰骚扰,本应该再长胃粘膜,却被肠上皮粘膜覆盖,胃里长了肠粘膜,那还有好?那就是肠上皮化生了!这可就比较危险了,容易癌变。
既然西医没有办法,那就看看中医有啥招吧,今天分享吴门验方,滋生流气饮。


滋生流气饮

1.组成:

柴胡9g、白芍9g、醋莪术9g、白术9g、茯苓9g、党参9g、甘草6g、黄芪30g、半枝莲30g、白花蛇舌草30g、浙贝30g、制半夏9g、熟地30g、山药30g

2.主治:

萎缩性胃炎,肠上皮化生,不典型增生,胃癌(胃癌癌前病变、胃癌早期)

3.分析:

·本方主治病病位在胃,四君子方和补中焦脾胃,加黄芪加快内痈修复(胃癌者伴有胃粘膜损伤甚至溃疡,为内痈),此五味入土;柴胡配白芍,和解少阳,配醋莪术制木,防止木乘土,此三药入木;肝有余便有火,胃癌者乃为痰凝血瘀形成的毒聚,“痞坚之下必有伏阳”,用半枝莲与白花蛇舌草两味特异性药物清热解毒;浙贝配半夏入金,清金制木,防止木乘土;熟地配山药入水,滋水涵木,防止木乘土。全方贯穿“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之思想,合黑逍遥散、柴芍六君子、化肝煎三方化裁。

·加减:瘀血重者加醋三棱9g、醋鸡内金30g,若体质偏虚者只加醋鸡内金30g;气虚伴实证明显,改党参为太子参;阴虚者改党参为太子参,加百合、沙参;泛酸者加煅瓦楞子。

胃炎治疗要点:健脾和胃,调理气机。(兼顾脾胃与肝的关系)

5个主药:柴胡,香附,木香,白扁豆,蒲公英。(柴胡、香附疏肝理气,扁豆、木香健脾和胃,公英清肝健胃,又能消幽门螺杆菌)

随证加味:
虚寒证——生黄芪,党参,白术,桂枝,生白芍,高良姜。

湿热证——竹茹,黄芩,黄连,连翘,生意苡仁。

气滞证——川楝子,枳壳,青皮,石菖蒲,郁金。

食积证——莱菔子,焦三仙,生鸡内金,炒苍术,茯苓,陈皮。

瘀血证——丹参,川芎,红花,桃仁,赤芍。

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