治子宫肌瘤妙方

发表者：邢卫光

1当归饮血竭散合剂【来源】 《蒲辅周医案》（蒲辅周方）【歌诀】 当归饮合血竭散，棱莪鳖甲善软坚，
         芎芍萸桂桃槟香，大黄青皮元胡添。
【组成】 当归6克，川芎6克，醋制鳖甲15克，吴茱萸4 5克，桃仁6克，赤芍6克，肉桂3克，槟榔3克，青皮3克，木香3克，莪术3克，三棱3克，大黄3克，延胡索6克，血竭3克。
【用法】 水煎服（浓煎）。每日2次，分2次温服。
【功效】 活血化瘀，软坚止痛。
【方解】 方中当归、川芎、桃仁、赤芍、血竭活血化瘀；鳖甲、三棱、莪术软坚破结；肉桂、吴萸温经散寒；青皮、木香、元胡、槟榔行气止痛；大黄荡涤积滞。

【组成】温通破坚之剂，诸药共奏祛瘀散结之功。
【主治】 石瘕，症见腹大如箕呈3月孕形，腹胀痛而小腹坠甚，拒按而坚，亦非孕象，且连日流血而腰不痛，又不似胎漏者。可用于子宫肌瘤。
2当归芍药散
【来源】 汉·张仲景《金匮要略》
【歌诀】 当归芍药用茯苓，白术泽泻共川芎，
         和血止痛灵又验。

【组成】 当归50克，芍药250克，茯苓60克，白术60克，泽泻50克，川芎50克。
【用法】 上药共研细末。每服3克，酒调送下，日服3次，或用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌减。
【功效】 养血柔肝，活血化瘀，健脾利水。
【方解】 方用当归、白芍养血柔肝；川芎活血理气；白术健脾燥湿，并能安胎；茯苓、泽泻渗湿利水以健脾。“综观全方，其主要作用为：

①调整子宫及胃肠机能，缓解子宫及胃肠痉挛性疼痛；

②明显的利尿作用；

③降低血脂，并扩张冠状动脉及改善周围血循障碍；

④镇静，降压”（引《医方新解》）。
【主治】 胸胁、少腹胀满疼痛或绵绵作痛、或急痛反复发作、纳差、浮肿、白带多、舌暗、苔腻、脉细弦者。可用于痛经、子宫肌瘤、卵巢囊肿、附件炎、更年期综合征、不孕症、胎位不正、妊娠中毒、妊娠腹痛、妊娠癫痫、胎萎不长、功能失调性子宫出血、妊娠羊水过多、妊娠黄疸、习惯性流产以及眩晕、高血压、冠心病、慢性肝炎、慢性肾炎、痢疾、慢性阑尾炎、输尿管结石、前列腺肥大、过敏性鼻炎、慢性咽炎、肛裂等病症。
【加减】 临床应用，宜随症灵活【加减】，如见先兆流产者，重用芍药，加菟丝子、川断；腰酸者，加牛膝、杜仲、川断；腹胀、纳差者，加广木香、陈皮等。
【附记】 服用本方，个别病例可现出现轻度荨麻疹、困倦、嗜睡、咽喉干燥、胃脘不适等不良反应，但停药后大多能自行消失。
3化癥回生丹
【来源】 清·吴鞠通《温病条辨》
【歌诀】 化癥回生黄桃蛭，参鳖四物苏木膏，
丁杏麝魏漆尖棱，乳没姜黄桂椒红。
降虻香附五灵脂，元胡小茴苏子霜，
良姜艾叶蒲黄炭，吴茱萸计三十五。
【组成】 大黄250克，桃仁90克，水蛭60克，虻虫60克，人参180克，鳖甲胶500克，益母膏250克，熟地120克，白芍120克，当归尾120克，川芎60克，苏木90克，公丁香90克，杏仁90克，麝香60克，阿魏60克，干漆60克，两头尖60克，三棱60克，乳香60克，没药60克，姜黄60克，肉桂60克，川椒炭60克，藏红花60克，五灵脂60克，降香60克，香附60克，吴茱萸60克，延胡索60克，小茴香炭90克，良姜60克，艾叶炭60克，苏子霜60克，蒲黄炭30克。
【用法】 上药共研细末，用鳖甲胶、益母膏和匀，炼蜜为丸，每丸重4 5克。每服1丸，空腹温开水或黄酒送下。
【功效】 活血祛瘀，消癥散结。
【方解】 本方主要为瘀血内结癥瘕结块之证而设。方用鳖甲、水蛭、麝香、降香等大量破血、活血、行气、软坚、散结之品为主药；合以人参、熟地、当归、白芍等补养气血之品为佐使；寒温并用，攻补兼施。药味甚多，作用广泛，难以一一尽述，但主要作用是活血化瘀，消癥散结。
【主治】 腹部结块、妇女经闭、跌仆损伤、瘀滞疼痛、或有青紫瘀斑、肿痛不已。舌有瘀斑者。可用于子宫肌瘤、卵巢囊肿、月经不调、闭经、产后腹痛以及跌打损伤等病症。
【加减】 若见气血两虚，可配合服用八珍汤等。
【附记】 孕妇忌服。
4四物加黄芩黄连汤
【来源】 明·吴昆《医方考》
【歌诀】 本是四物加味方，生地当归白芍襄，
川芎黄芩川黄连，凉血清热疗效显。
【组成】 生地15克，当归9克，白芍9克，川芎6克，黄芩9克，黄连6克。
【用法】 水煎服。每日1剂，日服2次。
【功效】 凉血清热。
【方解】 方用四物汤养血活血，且生地凉血清热；配以黄芩、黄连清热泻火。合而用之，具有凉血清热之效。
【主治】 月经先期、量多色鲜红、质黏稠、舌红苔黄、脉滑数者。可用于子宫肌瘤、月经先期、痛经、妊娠咳嗽、产后发热以及急性肠炎、原发性血小板减少性紫癜、流注、海绵状血管瘤、肺结核咯血等病症。
【加减】 若见热证明显者，加丹皮、山栀；风热甚者，加炒荆芥、炒防风、钩藤；湿热甚者，加苡仁、茵陈、龙胆草、泽泻；虚热者，加地骨皮、青蒿、白蔹；出血过多者，加大黄炭、藕节、地榆、三七。
【附记】 本方适用于血分实热证，但虚寒证者忌用。
5海藻消癥汤
【来源】 《名医秘方汇萃》（岑观海方）
【歌诀】 海藻消癥丹参芪，桂芍丹皮与当归，
香附甘草夏枯草，山慈菇浙贝母投。
【组成】 丹参30克， 黄芪20克， 桂枝10克， 丹皮10克， 赤芍10克， 当归10克， 香附10克， 夏枯草15克， 海藻15克， 浙贝母12克， 山慈菇12克， 甘草3克。
【用法】 水煎服。每日1剂，日服2次。
【功效】 活血理气，化痰消癥。
【方解】 本方为岑氏多年经验方。岑氏认为子宫肌瘤多因脾肾虚弱、气血失调、气机郁阻、血运迟滞、津行不畅，聚而为痰，气、血、痰、瘀相互搏结，经脉闭阻，发而为癥。癥结胞中，邪气愈甚，正气愈伤，虚实夹杂，病程迁延，终成痼疾。故方用丹参、丹皮、赤芍、当归活血祛瘀，通络行滞；海藻、浙贝母、山慈菇、夏枯草化痰散结，软坚消癥；桂枝温通经脉；香附理气和血；黄芪、甘草补益中气。本方集活血理气，化痰消癥，扶正祛邪为一方，用于临床，效果突出。
【主治】 子宫肌瘤。
【加减】 名医焦树德用《妇人良方》温经汤［当归、川芎、芍药、桂心、莪术（醋炒）丹皮各1 5克，人参、牛膝、炙甘草各2克］去川芎、人参、牛膝，加桃仁9克，红花6克，三棱5克，川断炭15克，炒五灵脂10克，艾炭20～30克。用于治疗子宫肌瘤，常收到良好效果，瘤体可缩小。无大量出血者，可去艾炭；反之如伴有子宫出血者，可再加棕炭20～30克，阿胶珠10克，赤石脂12～15克（先煎）。
6牡丹皮散
【来源】 宋·陈自明《校注妇人良方》
【歌诀】 牡丹皮散延胡索，归尾桂心赤芍药，
牛膝棱莪酒水煎，气行瘀散血瘕消。
【组成】 牡丹皮30克，延胡索30克，当归尾30克，桂心30克，赤芍药60克，牛膝60克，莪术60克，京三棱45克。
【用法】 上药研为粗末。每服9克，用水酒各半煎服，日服2次。或用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌减。
【功效】 活血化瘀止痛。
【方解】 本方主治瘀血凝集而成的血瘕证。瘕者，凝聚而扪之有形成块，但推之移动；瘕之成者，血瘀而不流也。欲削其瘕，必以活血祛瘀为法。方中牡丹皮、赤芍、牛膝、肉桂以行瘀结之血；三棱、莪术、当归尾以行血中滞气，行瘀破结；又借酒诸药相合，引药力入血分，通经脉，使气血周流，经脉通畅，瘀血化解，血瘕自会消失。诸药相合，共达活瘀破结，温散消瘕之功。

【主治】 血瘕，症见心腹间攻冲走注作痛、痛时可以出现硬块、移动而不固定，日久则固定而不移者。可用子宫肌瘤以及一切癥瘕积块之证等病症。

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