中医临证取象：头晕与打井水

有个病人，男，五十多岁，头晕有两年多了。他以为自己贫血，用了不少补血的药，也不管用。西医说是脑部供血不足，他又用了脑活素和补脑的针剂，稍有缓解，但随后又头晕。他便来找中医治疗。

老师摸了摸他脉象说：你这脉是下陷的，脑部缺乏一股阳气，容易头晕，心慌，背部怕凉。他说：是啊，大夫，西医说我脑供血不足。

老师说：既然是供血不足，为什么用那么多补血的药都不管用呢？你这不是脑供血不足，根本原因是上焦脉提不起来，头部缺乏一股阳气。所以整天晕晕沉沉的，性格也容易古板沉郁。你到诊所外面去，大喊你自己的名字，把阳气发出来，就会舒服些。

对于古板沉郁的病人，老师常叫他们大声地呼喊自己的名字，很多人喊完几声后，出了点汗，整个精神也振作起来了。

老师给他开了桂枝汤合通脉饮，葛根、丹参、川芎，再加上红参、银杏叶、红景天。病人吃完药后来复诊，头晕症状大减，脸色红润。他要求多吃几付，说这药吃了很舒服。

老师说，这个病人寸脉不足，他身体就需要这股阳气，气为血之帅，气要先能上到大脑，水谷精微化生的血、津液才能随着被调上来。如果没有这股阳气，那么下面脾胃补再多的血、营养，也都到不了头部。

这就好像我们从井里打水一样，井里的水很多，但水不会无缘无故跑到井面来给你喝，那该怎么办？我们要拿着桶往下抛，等桶装满水后，然后再用力拉，把桶从井底拉上来。这一个过程必须具备两个条件，一个是井必须要有水，一个是你拉水桶的力量要足，这样有形的水，在无形的气力牵拉下，就被打上来了。

这个象很生动。这个方子是老师治疗寸脉不足、背部怕凉的头晕症状的常用方，这道理就像打井水一样。白芍、大枣、甘草、红参、银杏叶、红景天，还有丹参，以及各类养阴之药，如同井底之水，说白了，就是五脏的阴液物质，这些阴液物质如果缺乏一股阳气往上提升，它就不能充分供给上面的头脑运用。因为这个头脑是诸阳之会，上面阳气要足，阴血才会上去，就像阳光要足够，地面的水才能大量地往天空中蒸发。

那么谁是井口上面的那股拉力呢？井口在上，如同人的头脑在上，葛根、川芎、桂枝、生姜都是一股阳气，往上提升，就像我们打井水用的那股无形的力量。有了这股力量，井水迅速被提升到井口。头脑得到充分的气血供应，就不会晕了。

这也是“阴随阳升”的道理。没有这股阳气，服用再多的补血药，也不能补到头脑去。如果寸脉起来了，阳能够化气了，即便吃粗茶淡饭，也能被吸收，调用到大脑中去供养。大脑得到水谷精微，立马就不晕了。可见所谓的脑供血不足只是表象，头部阳气不够，阴不能随阳升，才是实质。

现在的人哪有那么多营养不足的，大部分都是缺乏这股阳气，没有阳气的功用，营养不能充分被蒸腾气化为用，所以我们不是去考虑补多少，而是要考虑如何保护好自己的阳气，少食冰冷寒凉之物，多到户外运动、晒太阳。这样你即使食粗茶淡饭，也赛过美味佳肴。