险些贸然手术的肠梗阻,幸亏 VR 成像看到了腹腔黏连

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患者:女,53 岁。

患者 2014 年腹部刀刺伤阴性探查术后,每年因腹痛、腹胀,伴肛门停止排便排气,均在北京通州潞河医院诊断粘连性肠梗阻,行输液、禁食、胃肠减压、灌肠等治疗,3-7 天缓解。起病无规律,夜间发作多,和饮食不当关联。

2018 年因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除,并腹腔粘连松解、肠修补术。其后肠梗阻发作情况更加严重,自行控制饮食质和量,梗阻仍频繁发作。虽然完全知晓腹腔再粘连风险,仍抱有强烈的手术治疗愿望。

实施人工气腹,腹部 CT 扫描。体表成像(部分)如下:

结果:患者亲眼直观面对如此严重的腹内粘连,超出了的心理预期,不能承受开腹手术高风险的思想准备,诊疗遂中止,自行出院,并写下自述感言。

讨论:通过 VR 成像,你对此病例的看法是什么?
题图来源:丁香园
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