腰痛常被诊断为腰肌劳损、腰突症？是否正确？可以详细看看此文
经常接诊一些腰痛的患者，会向医生描述：腰部紧张僵硬、久坐久站后，臀部及下肢酸痛，常在夜间痛醒，只有在活动之后，才可以缓解，这究竟是什么问题呢？我们一起来聊一聊，临床上常被误诊的那些案例，反反复复治不好，您是不是也中招了呢？
腰痛，是腰椎间盘的问题吗？
很多人，一旦出现腰部疼痛，立即会想是不是腰椎间盘出现问题了，跑到医院拍片后，在报告单上显示，真有椎间盘膨出或突出，于是心里就开始觉得自己是间盘问题导致的腰痛；甚至有些大夫也会根据片子就说是椎间盘突出，最基本的徒手检查都没有；您真敢相信这样的大夫的诊疗吗？
实际上，对于我们每一个成年人，只要在25岁左右就开始有椎间盘退变，只是因为您平时的生活习惯姿势不同，每一个人的间盘退变轻重不一样，即使您不腰痛，去拍片也会报间盘有问题。
腰痛，是腰肌劳损的问题吗？
久站、久坐后腰部疼痛，甚至要在活动之后才会有缓解，看似的确很像是腰肌劳损；但仅是凭借症状或经验判断，这样的做法是模棱两可的，至于疗效的话，也得看运气，即使好了，您可能也不知道是怎么好的。
当然，有一部分腰痛的人，虽说病因不在腰椎上，但是其腰部肌肉的确也不好，在您加强腰肌锻炼时，症状会有改善，同样容易反弹，反复出现疼痛，总是纳闷、抱怨，为啥如此难治？
这类病因导致的腰痛，非常常见，您可能真没想过？
在临床接诊时，发觉有90%左右的腰痛，与腰椎间盘或腰肌劳损无关，却与腰椎下方的骨盆有关系。您出现腰痛时，有医生给您检查过骨盆吗？若没有的话，并且疗效还不满意时 ，您真需要进一步看看，您的腰痛是不是和骨盆有关系？
骨盆是在腰椎的下面，它里面有几个关节，比如左右的骶髂关节，上图中红色圈起来的位置，是属于微动关节，在您走路、上下楼梯、跑步、站立及久坐时，这些关节都会发生微动；再比如说，有很多人出现骨盆左右的高低不对称，也会导致耻骨联合关节的错位。
若骨盆出现结构的不对称，就会失去稳定性，影响腰椎；骨盆就如同建房子时挖的地基，腰椎就像从地基之上建起来的房子，若是地基没挖好，房子容易出现问题，所以骨盆和腰痛的关系就如同地基和房子的关系。如上图所示，若是骨盆结构的不对称，会影响到神经的卡压，导致臀部及下肢的酸胀、麻木、疼痛。
如何判断您的疼痛是不是与骨盆有关？
- 主动直腿抬高测试
一般可以自己躺在床上，分别做单侧的主动直腿抬高测试，要求腿抬高仅需离开床面10°-15°左右，然后自己感受抬腿的感觉，看两边是否一样？若是出现一侧轻、一侧重，那么说明您的骨盆有问题。
- 骶髂关节疼痛诱发测试
以下4个试验中，只要有2个及以上出现疼痛，说明您的疼痛与骨盆有关。
以上试验涉及专业性，对于没有医学常识的您，可以不必掌握，在做完直腿抬高测试后怀疑骨盆有问题，就到医院找专业大夫给您进一步判断。
- 影像判读
很多腰痛的人，都会去拍如下图所示的X片，一般影像科大夫在写报告时，仅会报骨头有无问题？基本不会深入阅片；而我们每一个人、每一张片子中却存在着“玄机”。
上图中不同标记之处，都反映出骨盆存在一些不对称的变化，而很多医生却忽略了此处的问题；也可以想一想，您的腰痛诊断治疗是不是方向不对呢？或者您也可以拿出自己拍的照片对比一下，是不是也存在一些不对称呢？
需要如何诊治呢？
骨盆结构相对复杂，有20种错位紊乱的情况；您是属于哪一种呢？具体的病因和您的疗效密切相关。
1.髂骨会发生6种错位紊乱，比如旋前、旋后；内旋、外旋；直上、直下错位；
2.骶骨会发生6种错位紊乱，比如点头、反点头；左-左旋转、右-右旋转；左-右旋转、右-左旋转错位；其中骶骨的错位，是最难判断的，它需要考虑的轴线就有6条：
3.耻骨会发生8种错位紊乱，比如分离、挤压；后上、前下；直上、直下；往前、往后错位。
治疗上，主要以手法调整为主，锻炼为辅的原则。可能您会问要怎么治疗调整？怎么锻炼？这一切都取决于跟您看诊的医生，专业能力很关键！
个案分享
一个年轻女性，腰痛几月，到过多家医院诊治后，仍不见好转，来找到我时，诉说是腰椎间盘突出、腰肌劳损，要怎么治疗？
经查体后，骶髂关节疼痛诱发试验阳性，站立体前屈试验阳性，单腿站立试验阳性。
站立体前屈试验
单腿站立试验
在仰躺着的时候，右侧腿长于左侧腿，坐起来后右侧长腿相对变短，说明该患者右侧髂骨有问题，是一个旋前的错位所致腰痛；其余骶骨和耻骨检测正常。
孔佑象昆明医科大学第一附属...三甲康复医学科主管康复师向TA问诊
1.手法调整髂骨的错位
右侧髂骨旋后调整
左侧髂骨旋前调整
2.稳定锻炼
核心稳定锻炼
在手法调整骨盆后，务必进行稳定锻炼，因为腰腹上有很多肌肉长在骨盆上，只有加强锻炼，才能维持住治疗后的效果。
总结
腰痛，是比较多见的，无论是中老年人还是年轻人，都不要忽略骨盆紊乱的问题，即使您有拍片，有椎间盘突出，都需要进一步去鉴别筛查。因为很多腰痛患者，走了很多弯路，治疗了好久都不见疗效，可能是治疗方向出了问题。
个人诊疗感悟：治疗并不难，难在精准地评估，找出原因；也希望我们广大病友，能有这样的理念、想法，在没有找出问题时，不要盲目咨询治疗。
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