从孕妇不能用哪些药，谈中医是如何失传的 | 唐略

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引言由于孕妇群体的特殊性，在饮食用药上都有诸多顾忌。究竟孕妇不能用哪些药？原因何在？从健康和安全角度中医又如何解读？相信今天和大家分享的内容，无论是为了自己还是身边的家人朋友都值得一看。大家天天抱怨中医失传，但要是较起真来，问中医是如何失传的，很少有人能说得透了。顶多有人说，某某方子失传了，某某绝活失传了。不错，但这些尚在其次。中医的失传，最根本的在于思想方法。空谈无益，我们来举例说明，顺便让大家学些知识。孕妇不能用哪些药？孕妇，是特殊群体，需要特殊关照，但如果孕妇生病，也还是要吃药的呀。那么，孕妇用药有哪些禁忌呢？都在下面这个口诀里：螈斑水蛭地胆虫，乌头附子配天雄。踯躅野葛蝼蛄类，乌喙侧子及虻虫。牛黄水银并巴豆，大戟蛇蜕及蜈蚣。牛膝藜芦并薏苡，金石锡粉及雌雄。牙硝芒硝牡丹桂，蜥蜴飞生及虻虫。代赭蚱蝉胡粉麝，芫花薇衔草三棱。槐子牵牛并皂角，桃仁蛴螬和茅根。樘根硇砂与干漆，亭长波流菵草中。瞿麦閭茹蟹爪甲，猬皮赤箭赤头红。马刀石蚕衣鱼等，半夏南星通草同。干姜蒜鸡及鸡子，驴肉兔肉不须供。切忌妇人产前忌，此歌宜记在心胸。这叫《孕妇药忌歌》，过去师带徒都要求背诵的。现代版的解释上面的歌诀在初学者看来就有点难懂，需要解释。下面就是一个常见的现代解释：“剧毒类，属妊娠期间禁用的药品：包括螈青、斑蟊、天雄、附子、乌头、野葛、水银、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地胆等。有毒类，属妊娠期间禁忌的药品：包括水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干漆、蟹爪甲、麝香等。另外，虽然以下药材无毒，但有活血堕胎作用，如茅根、木通、瞿麦、通草、薏苡仁、赭石、芒硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、半夏、皂角、南星、槐花、蝉蜕等，都属于妊娠期慎用药。除以上提到的中草药外，还有一些中成药也属孕妇禁用或慎用的范围。如消石滚痰丸、控涎丹、外用气管炎膏、胃气痛片、心腹气痛片、木香槟榔丸、更衣片、金匮备急丸、逐水舟车丸、仲景十枣丸、行军散、红灵丹、通窍散、痧气散、玉枢丹、解暑片、牛黄至宝丹、苏合香丸、安宫牛黄丸、紫雪散、清热解毒丸、癫正丸、阳和膏、小金丹、牛黄醒消丸、梅花点舌丹、伤痛宁片、香桂活血膏、七厘散、跌打丸、治伤消瘀丸、宝珍膏、伤湿止痛膏、狗皮膏、复方当归注射液、鸡血藤浸片、舒筋活络丸、大活络丸、小活络丹、祛风活血丸、益母膏、失笑散、妇科金丹、六神丸等。因为上述中成药中，都含有一种以上对孕妇或胎儿有害的中草药。对于怀孕的妇女，在使用中成药治疗时，应注意药物包装盒或说明书上凡注有“孕妇禁用”，或“孕妇慎用”的中成药，都不应使用。”在这个解释看来，孕妇不能用的药，无非三类：剧毒类、有毒类、有活血堕胎作用的。问题来了：1、孕妇不能用某药，原理何在？笼统的一个“有毒”，能说清么？2、活血堕胎是何意？如果是说这些药因为活血而堕胎，那么，薏苡仁、通草、半夏等，并无活血作用；如果是说“活血和堕胎”的意思，那么，这些药为什么能堕胎，这里也没说。3、这三类能完全概括上面那些药么？明显是不能的，比如后面的，驴肉、兔肉，无毒也不活血堕胎，为什么孕妇不能吃呢？可见，这个解释是草率的。一个饱含深义的中医歌诀被粗暴地对待了。为了掩盖解释的空虚，后面还“连坐”地列举了一大堆中成药，指出孕妇慎用。为什么要慎用，如何慎用，根本就没有说。以至于到现在，很多孕妇干脆就不敢用任何中药了。真传版的解释那么，完全按照正统的中医思维，又当如何解释呢？当年我在师门初学的时候，师父是这样给我解释的：妇人怀孕之时，身体剧烈变动，体内很多孔窍是闭塞的，很多经脉也不够通畅，所以会出现种种不适，这其实是常态。此时如果出现适度的气滞痰堵、血瘀之象，都是表象，不可理气化痰、活血化瘀，否则就破坏了常态。那么，理气化痰类的如半夏、南星、天麻、青皮之类的就不要用了；活血化瘀的如桃仁、红花、虻虫、水蛭、川牛膝、丹参、三七、蒲黄、五灵脂、丹皮、茅根、三棱、莪术之类就不要用了。丹皮、茅根，虽然活血化瘀力度小，但兼有凉血之用，胎儿以血为养，凉血恐伤胎元。虫总是钻地缝的，虫类药能深入人体深处，如络脉、筋骨缝隙，进行搜剃、清理，善治风湿之邪，各种顽疾。孕妇即使有这类疾病，怀孕期间也要缓一缓，以防药力深入胞宫，破坏胎元。这类药就是：螈青、斑蟊、蜈蚣、地鳖虫、蝎子、蚂蚁等。而且虫类药还有走窜的作用，能牵动经络，导致养正不足。同理，其他各种走窜类的药，也都要慎用。比如蕲蛇、麝香。尤其是麝香，是动物药，血肉有情之品，与人体同气相求，又芳香开窍，能打开人体很多孔窍。这样一来，把孕妇体内本该闭合的孔窍都打开了，最易堕胎。胎最怕往下掉。给孕妇用药，总巴不得用些白术、砂仁之类健脾益气，把胎气往上提。所以，往下镇坠的药就不要用啦。金石之药，质重下坠，都不要用，如：石膏、赭石、雄黄、雌黄、云母、朱砂、水银等。慢说雄黄有毒，常人有病对症且不宜多服，就是无毒，也不能用。还有很多下行的药，都不宜用，如：半夏、牛膝、槐角等。此外，一切通利类的药，都能引气下行，恐胎随气坠，都不宜用。这类药：利水的有茯苓、猪苓、薏米等；逐水的有芫花、甘遂、牵牛、藜芦、商陆等，通利大便的有大黄、芒硝、巴豆等。胞胎为一团和气，首先不能刺破它。穿透力强、有消散或刺破作用的药，都不宜用，如刺猬皮、穿山甲、鳖甲、蟹爪、皂角刺等。大寒、大热的药都有伤和气，大寒的药如石膏、寒水石、牛黄等，大热的药如附子、乌头、天雄、桂枝、肉桂、干姜等。平和用药，是中医的追求，孕妇用药更应该讲求平和。当然，话又说回来，如果孕妇有病，不得已要用某药，也还是要用的。比如，妊娠恶阻，呕吐得死去活来，怎么办呢？方中往往可以用法半夏。这就是“有病则病受之”、“有故无殒”，并不伤胎。所以，这个歌诀所列药物也不是绝对的。不是绝对只有这么多，还有的也没有列上来。也不是列上来的就绝对不能用。我们在临床中还要灵活把握。至于背诵，那就免了，懂得道理和药性即可。古人的东西都在那里，初学者不一定能看懂，所以需要有人去解释，中医的传承就在这个解释的过程中。一个歌诀的背后，竟然有这么多东西！讲中医歌诀要这样讲，处处讲到生理、病理和药性上去，讲到道上去，讲到临床上去。现在能这样解释一个歌诀的老师，已经不多了。可能很多人心里明白是什么意思，但口头上却用“有毒”之类的话来敷衍塞责，然后，这些本来是敷衍塞责的话成了徒子徒孙们的金科玉律，真正的东西就湮沒无闻了。____________________作者简介:唐略，毕业于北京大学中文系，颐清首席专家，著《药到病自除》、《一味一人生》、《心灵能量》等中医及传统文化类普及畅销书，整理《医家四要》，《重编时病论集注》等中医古籍。来源：颐清健康艺术（ID：yiqing-art）