针药并用治面神经麻痹

时间:2021-01-16 来源:中国中医药报5版 作者:展文国

  谢某,男性,64岁。突发左侧面神经麻痹2天伴有头痛便秘口苦。查体:左侧鼻唇沟变浅,左眼不能闭合,有半指缝间隙,流眼泪,左侧口角漏涎,舌质红舌苔薄白。血压138/75mmHg。长桑君脉法,双关见骨脉二级,双尺凹陷,中气下陷。肺气虚(经常咽喉疼痛,感冒咳嗽有痰)。左寸浊硬。人迎、气口均一盛,病在少阳肝胆。伤寒脉法,双侧脉浮而数,紧弦滑。病在少阳、阳明,阴不足阳陷入中,结胸。

  治则:黄芪建中汤、小柴胡汤、秦艽汤加减。

  方药:葛根20g,黄芪20g,桂枝10g,白芍10g,甘草6g,生姜6g,大枣4g,柴胡20g,秦艽10g,白蒺藜10g,防风10g。水煎服。

  针灸:面瘫针法,加内关、合谷,15天,观察效果。

  二诊:面部麻痹口眼歪斜症状减轻,舌质红,舌苔薄白,脉浮而缓紧。痰多咳嗽均减轻,左侧面部麻痹恢复大半。

  现病机:痰湿阻络,风邪留恋,太少合证。

  方药:瓜蒌薤白半夏汤加葛根汤。秦艽、防风、白蒺藜各10g。水煎服。10剂。

  三诊:口眼歪斜基本得到控制,精神食纳俱佳。血压正常。舌质红,舌苔薄白,脉弦紧。双侧尺脉凹陷,太阴少阳证。

  方药:小柴胡汤加补中益气汤、四物汤、羌活、防风、桂枝、鸡血藤、何首乌扶正固本治疗。10剂,痊愈。

  按:面神经麻痹,早期诊断治疗非常重要。中医治疗需要在发病第1~4周,首先针灸治疗,疏通经络,调理血脉。再配合中药服用效果显著。一般情况下针药结合3~4周基本都可以痊愈。此例患者年龄大,冬天感受风寒邪气,侵袭面部经络致面瘫。腠理郁毒,溪谷化生不足,津液不能和调。

  脉法是中医的灵魂。长桑君脉法三部九候,定脉位病机。少气、平人、脉躁三种类型是脉法的要点,需要自己评判,合理应用,提高疗效。本例患病初期,以小柴胡汤、黄芪建中汤、瓜蒌薤白半夏汤加秦艽、防风、白蒺藜,立足少气、中气、少阳,调理血脉层次。二诊面瘫好转,以瓜蒌薤白半夏汤、葛根汤、祛风药。疏通腠理,促进溪谷化生,津液流行。三诊以四物汤、补中益气汤、小柴胡汤、桂枝、防风、鸡血藤、何首乌调理血脉,经络通畅,津液和调,胃气因和,扶正固本,面瘫痊愈。 (展文国)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(LQ)

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