血压中的低压高是什么原因导致的？会导致什么疾病？
大家好，我是一名从业多年的内科医生。高血压可以说是目前最为常见的慢性病了，在监测血压时一共有两个项目，那就是“数值高一点的收缩压和数值相对低一些的舒张压”。对于其标准范围，我们一般要求收缩压需要小于120mmhg，舒张压小于80mmhg。对于多数高血压患者而言还是以收缩压升高多见一些，那么如果血压中的低压高（也就是舒张压）是什么原因导致的呢？会导致什么疾病，又该如何应对呢？下面我就来谈谈我的看法。
低压高（舒张压）有哪些原因？
●不少人可能觉得神奇，小小一个血压计怎么就能测得出来每个人的血压是多少，这到底是什么科学道理呢？通俗点讲影响我们血压高低的主要由这几方面因素决定，其一，与心输出量有关。有两个因素所决定即每搏输出量和心率。每搏输出量增加主要会使收缩压升高，而心率增快主要是使舒张压升高。其二，与外周血管阻力有关，外周血管阻力增加主要使舒张压升高，而老年性大动脉硬化使舒张压降低。这也是为何老年人以单纯收缩期高血压为主，而且此类人群往往脉压差比较大（收缩压高，舒张压低所致），其三，与体内的循环血量有关，像增多的话也可使舒张压升高。
●但从临床经验及各类教材文献来看，舒张压增高常见人群还是以中青年人群为主，考虑的大方向主要是跟主动脉弹性较好、交感神经活性增高、周围血管阻力增高所致。那么为什么要偏爱“中青年人群”呢？因为此类患者一般生活节奏快、工作压力大，有着交感张力高的因素所在。由于题主也未在问题中详细的描述出自己的年龄、病史等基本情况，所以在这我也只能说个大概。那么我们再把相关的因素展开来分析一下。生活压力增大怎么就称为诱因了呢？因为随着社会的发展, 中年期患者, 在体力和耐力均趋下降的同时, 出现社交活动的增多和应酬更加频繁, 面对多重生活压力, 导致长期的精神紧张、工作时间长等多种不利健康的因素出现。
●这是现代很多人的生活方式，在努力拼搏的同时，却忽视了健康的重要性。而人们的生活压力增加, 交感神经过度兴奋，从而导致中青年群体外周血管收缩增强的情况, 从而增加了血流阻力, 导致舒张压升高, 这正是原发性高血压发病机制的重要一环。其二，与当年年轻人一些不良的生活饮食习惯有关，现在的年轻人都爱往城市里跑，喜欢喝奶茶，吃外卖，吃烧烤等等，由于饮食结构、饮食习惯的改变, 大量的肥甘厚味导致血液里的油腻增多, 健康指数升高，往往伴随着超重肥胖，嗜好烟酒，致使血管外周阻力增加, 从而导致舒张压升高。而且现代人的饮食更关注口味特别容易忽视健康, 而且对医学知识缺乏了解, 从而对健康产生不利影响。
低压高（舒张压）会导致什么疾病，该如何应对？
●这个小问题其实问的有些画蛇添足，高血压高血压要么就是收缩压高，要么就是收缩压舒张压都高，要么就是单纯的舒张压高。所以舒张压高我们也可以说是高血压，这是关联性最强的。那么该如何应对呢？其实目前并没有专门针对单纯降低舒张压的特效药物。但是个人认为，从发病人群以及发病诱发因素等方面入手，此类高血压病病人应以改善生活方式为主，而不是首选降压药物。一般来说纠正患者不良生活方式，如加强煅炼、改善睡眠、改善饮食结构、改善紧张的生活节奏后均可不同程度的使舒张压降低。
●具体的比如超重肥胖的，平时运动太少，那么降低舒张压最好的办法就是每日30min-1h的中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车、健美操以及太极拳等，每周至少5天。对于中等强度的有氧运动标准：①运动时最大心率（约=200-年龄)d的50%～70%；②呼吸有所加快；③轻微出汗；运动后略感疲劳和肌肉酸痛，但经休息后能够恢复而没有明显的不适。
●如通过上述方式仍不能使血压达标，那么咱们再来考虑是否药物进行干预。在药物选择上个人认为可选用对周围血管有高度选择性的长效钙拮抗剂如非洛地平、氨氯地平、硝苯地平等。另外，在每搏输出量和外周阻力都不变时，如果心率加快，则由于心室舒张期缩短，在心室舒张期内流至外周的血流就减少，故心室舒张期末主动脉内存留的血流量增多，舒张期血压就升高。因此，对心率快的舒张压升高病人，可考虑加用β受体阻滞剂或维拉帕米缓释片，心率减慢时，舒张压降低的幅度比收缩压降低的幅度大。若心率不快，尽量避免使用β受体阻滞剂，因为在这种情况下，β受体阻滞剂可增加外周血管阻力。不利于舒张压的控制。
综合总结
●无论是收缩压高还是舒张压高，其实对人体的损害是一样的。只不过，年轻人舒张压高居多，这也是大动脉弹性好的表现。但不可逆的是，随着年龄的进展，大动脉弹性减弱，舒张压越来越低，收缩压越来越高，后者往往提示动脉硬化比较严重了。虽然针对舒张压升高到目前为止还没有确切针对的降压药物, 但是经过大量临床的临床实践，在药物治疗上一方面可以通过利尿，调节跨膜离子转运机制来削弱血容量和平滑肌的收缩, 进而降低血管的阻力, 从而降低舒张压, 这方面相当于通过血流动力学原理来降低舒张压，另一方面可以通过拮抗肾上腺素受体来降低血压, 这方面主要是通过调节神经内分泌来降低血压。
●所以当出现有舒张压高的情况时，一定要积极的调整生活方式，并及时就医，听从医生的专业建议，个体化调理，才是正解。感谢大家的耐心阅读，本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。花费一晚上时间综合总结而成，本文不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、健康保健观念群体有所帮助。头条是一个开放的平台，每个人都可以互相学习，互相探讨，如有不同观点可评论区谈谈自己的看法。如果觉得学到了有帮助，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。
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