不宜与牛奶同服的药物
牛奶是我们生活中的常用食物，饮用后可在药物表面和胃粘膜形成一层薄膜，且富含钙磷铁，还有多种维生素、蛋白质、氨基酸以及脂肪，因此与不少药物同时服用容易发生化学反应，生成稳定的络合物或难溶性的盐，影响药物吸收。有些药物甚至会被牛奶中的离子破坏，影响药物的血药浓度和疗效。这期，我们来盘点一下不宜与牛奶同服的药物。
1、大部分抗微生物药物：
牛奶中的金属离子可与喹诺酮类、四环素、土霉素、红霉素类、甲硝唑等抗生素结合形成不溶性螯合物，影响吸收，降低抗菌作用，使药物疗效降低，甚至完全失效。但有部分药物可与牛奶同服，如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢羟氨苄、头孢克洛、克拉霉素、罗红霉素、米诺环素可与牛奶同服。
2、含金属离子抗酸药物和胃粘膜保护剂：
枸橼酸铋钾、胃必治、碳酸氢钠等抗酸药与牛奶同服可导致乳-碱综合征。氢氧化铝、氢氧化镁、铝镁加、碳酸钙等含金属离子药物可与牛奶中的蛋白质形成凝块，不仅降低药物疗效，加重胃肠负担，也影响牛奶营养成分的吸收。
3、止泻药：
牛奶中含乳糖成分，既可降低止泻药的药效，还会加重腹泻症状，因此牛奶不宜与止泻药同服。
4、铁制剂：
缺铁性贫血是妇女、儿童的常见病。牛奶中的钙离子可与铁剂在十二指肠吸收部位发生竞争，降低疗效，服用含铁药物时不能同时服用牛奶。
5、钙铝锌制剂：
牛奶中的蛋白质可与乳酸钙、葡萄糖酸钙、氢氧化铝等钙、铝制剂、葡萄糖酸锌及锌制剂形成凝快，不仅影响吸收，还会加重胃肠的负担。
6、抗抑郁药：
牛奶不能与抗抑郁药中的单胺氧化酶抑制剂如吗氯贝胺同时服用。因为牛奶中含有丰富酪胺，酪胺有很强的升高血压的生理活性，当单胺氧化酶被抑制时，酪胺就会大量吸收引起蓄积，造成血压急剧上升，心律紊乱，严重者可导致脑出血甚至死亡。
7、中草药或中成药：
中药与牛奶同服尤其不适宜，因中药中常含有糖、多糖、蛋白质、多肽、氨基酸等，有些含人参皂苷、甘草甜素、挥发油、维生素、有机酸、微量元素。而牛奶中的钙磷铁易与中药中的有机化合物发生化学反应生成难溶物，破坏了牛奶和药物的有效成分，既降低药效，也没充分发挥牛奶的营养价值。
8、抗帕金森药物：
左旋多巴、卡比多巴及其复方制剂不宜与牛奶同服。左旋多巴在小肠吸收，在体内运转时需要载体帮助。牛奶蛋白质中含有的芳香氨基酸（如苯丙氨酸）与左旋多巴竞争同一载体系统，会影响后者的吸收。
9、强心药：
牛奶因其富含的钙能增强洋地黄、地高辛的毒性，药物容易产生蓄积性中毒反应，因此不宜与洋地黄、地高辛类强心药同服。
10、其他药物：
抗癌药物雌莫司汀、钙及骨代谢调节剂（如阿仑磷酸钠、帕米膦酸、氯磷酸等），任何情况下不能与含有钙或其它二价阳离子的牛奶、食物或药物同服，因为会减少药物的吸收。
为保证用药的安全，服用药物最好还是用温开水送服。服用药物与饮用牛奶应间隔一小时以上。婴儿也应在服用药物一段时间后再食用母乳。
初稿：薛凤梅
编辑排版：李孟轩
审稿：吴 宏
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