中医话肿瘤丨为什么喝中药会拉肚子？这些小细节，不可忽视！

有经验的医生会发现，有些患者连续几天吃了中药后就拉肚子（偶尔一次不算），而且是吃完没过多久就拉，有些患者在没吃中药之前大便都正常，吃了中药以后就开始大便次数增多，或者便质变稀。基本上可以推测，中药导致患者腹泻了。

那为什么吃了中药会拉肚子呢，如果正在看文章的你正好有这方面的困惑，不妨对照下文中所列举的几种情况，与开方的主诊医生一起讨论腹泻的原因，从而使得治疗能够顺利进行。

一、药物因素

1、过用苦寒药 

肿瘤患者经过手术、放化疗等治疗后，大部分人部分人身体较弱，容易拉肚子，甚至稍有受凉等情况就会导致腹泻。这种情况下，如果有些中药方子由于含有较多的抗肿瘤的中草药（这些药物苦寒药为多），或者抗肿瘤药物药量比较大的话，很可能会使本已虚弱脾胃功能雪上加霜，药物刺激肠道而导致拉肚子。

2、中药变质 

在潮湿的季节的地方（特别是江南地区的梅雨季节），中药容易变质，患者或者家属打开中药纸包装的时候发现如果发现有小虫小飞蛾，或者中药长毛变黑等情况，基本可以认定中药已经变质。这个时候如果再煎这个中药，很容易产生腹泻，甚至上吐下泻。

另外即使中药质量没问题，在天气比较热的时候，煎好的中药，如果没有马上喝掉，放的时间较长的话有可能使得中药变质。另外即使是代煎的中药真空包装，也存在中药变质的情况，如果真空包装出现鼓包的情况，表示中药变质，请丢弃。

二、服用因素

1、喝中药速度过快，量过大

大部分中药汤剂因为口感较差，很多患者一般会用尽可能的快的速度喝掉。但是有些时候过快的喝入较大量的中药（比如超过200ml），对于脾胃虚弱的患者，很容易腹泻。即使这个中药方子没有任何润肠通便的作用，甚至还有健脾补肾的作用。有些患者在一次进食过量食物以后也容易拉肚子，而且往往是饭后，立马上厕所，上完厕所也没其他不舒服。原因基本可以认为是脾胃虚弱。

所以我一般建议每次中药的量不要超过150ml，如果超过150ml，可以适当浓煎，浓缩至100ml-150ml左右。如果服用中药颗粒剂，建议用滚水冲，但是冲水的量也要控制，不要过多。

2、中药的服用时机 

一般我们建议中药服用时间是 饭后1小时到2小时。这个时候不是空腹状态，对胃肠道的刺激较小，另外胃排空基本也完成，基本上也不会过饱导致呕吐。但是如果饭后没多久，本身尚处于比较饱的状态，如果这个时候服用中药会因过饱，但脾胃功能较弱导致腹泻和呕吐。

另外，空着肚子喝药肠胃也会受到刺激，进而可能会发生腹泻的情况，患者应该在吃完饭后1小时到2小时之间喝药，如果是第一次喝中药，因为肠胃对中药这种异物比较敏感，所以人们也会有腹泻的情况，而当人们习惯之后，症状自然会得到缓解。

三、其他因素

1、喝中药不忌口

在吃中药的时候，大家也应该避免生冷寒凉性的食物，如果自己在用药期间仍然吃一些冷饮，或者是吃西瓜，那么也很容易导致腹泻，还有中药患者一定要趁热喝，温度太凉也很容易引发腹泻。

2、个体差异大

有经验的医生会发现，不同的患者对相同的药物会有这非常大差异的反应。比如有些患者用到3g生大黄就足以使得患者拉的溃不成军，但是有些患者差不多病情，用10g大黄也不见得能使的便秘的情况有所好转。所以同样，医生在第一次开方子的时候要做到面面俱到，恰到好处，往往会比较困难。同样的中药方子，对不同患者可能会有很大差异的反应。

上面罗列的都是各种因素导致腹泻的情况。严重的腹泻会严重影响患者的生活质量，甚至导致脱水，所以做为医生，在开方以后应该对服用的方法及注意事项做一些详细的说明，作为患者也需要严格遵医嘱，医患共同努力减少本可以避免的不良反应。

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