【结果】脑室肿瘤诊断及分析！
本周共推送了三期【读片】，在此一并公布病理结果和诊断要点。侧脑室及四脑室肿瘤（共12例），每例一图（精选3-5幅代表性图像），一图一讲（列举5-6个临床及影像诊断要点），绝大部分病例根据各病种的常见表现可作出正确诊断，个别少见病缺乏特征性表现或与其他肿瘤的表现有重叠，易误诊。
（点击下方链接可查看原文，了解更为详尽的临床及影像资料）
（说明：投票结果比例超过50%的定为单一考虑诊断，不足50%的考虑两者互为鉴别诊断，比例相对高者定为优先考虑诊断。）
侧脑室肿瘤(1)第一例【投票结果：脑膜瘤(58%)】诊断正确
侧脑室肿瘤(1)第二例【投票结果：室管膜瘤(51%)】诊断正确
侧脑室肿瘤(1)第三例【投票结果：中枢神经瘤(46%)、室管膜瘤(30%)】诊断错误（分析：部位为透明隔、孟氏孔区，但本例未见中枢神经细胞瘤由于瘤内多发囊变导致的特征性“泡状”表现；脑室内少突胶质瘤罕见，无特征性表现。）
侧脑室肿瘤(1)第四例【投票结果：脑膜瘤(44%)、中枢神经瘤(25%)】诊断错误（分析：CT示肿瘤大部分钙化，且T2WI信号不高，明显均匀强化，故易误诊为脑膜瘤；但冠状增强示肿瘤与上方顶叶脑实质分界不清，提示肿瘤侵犯，不符合脑膜瘤；室管膜母细胞瘤罕见，缺乏特征性表现。）
侧脑室肿瘤(2)第一例【投票结果：脉络丛乳头瘤(34%)、室管膜下巨细胞星形细胞瘤(31%)】诊断正确（本例的详细分析可参见链接：幼儿侧脑室占位性病变！（双语））
侧脑室肿瘤(2)第二例【投票结果：脉络丛乳头瘤(22%)、室管膜下巨细胞星形细胞瘤(22%)】诊断错误（分析：位于孟氏孔区，明显弥散受限，符合中枢神经细胞瘤，但瘤内出血、未见明显泡状囊变，易误导。需与室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SGCA)相鉴别，但明显弥散受限及轻度强化均不符合SGCA。）
侧脑室肿瘤(2)第三例【投票结果：脉络丛乳头瘤(25%)、室管膜下巨细胞星形细胞瘤(25%)、中枢神经细胞瘤(25%)】诊断正确（三中一，无把握，易误诊；本例比较符合SGCA，主要需与中枢神经细胞瘤相鉴别。）
侧脑室肿瘤(2)第四例【投票结果：中枢神经瘤(41%)、室管膜下瘤(25%)】诊断错误（分析：室管膜下瘤罕见，大家对其缺乏了解，其实室管膜下瘤从临床到影像具有一定特征性，本例均符合：中老年男性多见，四脑室、透明隔、孟氏孔区常见，边界光滑，可合并钙化、出血，乏血供，增强不强化。）
四脑室肿瘤.第一例【投票结果：髓母细胞瘤(83%)】诊断正确（典型病例）
四脑室肿瘤.第二例【投票结果：室管膜瘤(57%)】诊断正确（影像典型，患者年龄偏大）
四脑室肿瘤.第三例【投票结果：室管膜瘤(52%)】诊断错误（分析：明显强化，多发囊变，易误诊为室管膜瘤，但年龄不符，缺乏铸型生长特征；毛细胞型星形细胞瘤多见于青少年，多位于小脑半球及小脑蚓部，多呈囊性壁结节表现，本例不典型，易误诊。）
四脑室肿瘤.第四例【投票结果：室管膜瘤(30%)、脉络丛乳头瘤(30%)】诊断正确（二选一。脉络丛乳头状瘤多见于儿童，好发于侧脑室三角区及三脑室；少数见于成人，好发于四脑室，本例较典型。）
希望大家从上述12个病例的分析中有所收获，抓住诊断及鉴别诊断要点（特征性的临床及影像表现），可有效降低误诊率。（*_*）