精品国药（81）：桂附理中丸：扶阳派的代表方、昆中药

桂附理中丸是温中祛寒的常用药。平素脾胃虚寒、手足不温的人，在冬季户外、阴冷环境下工作，保护不及时，常常病情加重。桂附理中丸是保护这些人群的良友。

1986年11月13日，贵州省江口县气象站的一间办公室内，一位姓杨的男子正在伏案写信。他的信是写给昆明某药厂的。信上说：“我最近出差贵阳，从我的一位朋友的母亲那里得知，你厂生产的附桂理中丸，原杨衡源名牌产品，能治手足（僵）冷的病，而且效果明显。她是同事到昆明买到的。我的手足很冷，常常带来感冒，我想购买两盒。”

如今，这封患者来信保存在产品档案里。的确，桂附理中丸原来称作“附桂理中丸”。这个药是云南老药。20世纪80年代的药盒上印有“原杨衡源名牌产品”文字。杨衡源保龄药室是民国时期昆明的中药铺大户。该铺制售附桂理中丸，旧时就驰名云贵川。

云南著名的中医吴佩衡等人善用桂附理中汤或桂附理中丸。家住昆明市环城东路的曾姓小伙，17岁，因饮食受寒起病，发热恶寒，头痛身疼，请医生看病无效后，送入本市西山脚下高峤某医院住院治疗。住院19日后，施以针药，发热虽退，然病势则日益沉重。会诊后，以输血方法挽救，则更加危笃，宣告无效。无奈，1943年10月25日请吴佩衡诊治，吴佩衡到医院时，得知虽不发热，但腹中鼓胀，小腹疼痛，不时呻吟，小便短赤，大便有七八日不通，饮食不进，日夜不合眼，脉搏弦紧。断为“伤寒病少阴之寒化证”，阳气内虚，阴寒太盛，寒水阴气内结如冰霜，腹内阴霾四布，发热虽退但里寒已极。“唯有扶阳抑阴温化之法……以仲景通脉四逆汤加吴萸、上桂治之”，吴医生每天视诊，精心施药，11天后，转危为安。“续以黄芪建中汤、桂附理中汤及归脾养心汤等善后调理十余日”，出院。

吴佩衡极其推崇扶阳在治病中的作用。他对白附片、肉桂等温里药运用独到，人称吴附子。他的医学心得，被云南中医药界继承和发扬。1972年云南省中医学院编辑的《中医常用方剂手册》收载了桂附理中汤，并加歌诀说：“呕利肠鸣兼腹痛，或加附桂总扶阳”，把它与理中汤、附子理中汤等一起，列入祛寒类药品。现在，云南扶阳学派传承队伍日益壮大，桂附理中丸等一批代表方是扶阳派的常用药。

桂附理中丸由肉桂、附片、党参、炮姜、炒白术、炙甘草组成。方如药名，即理中汤（参姜术草）加肉桂、附片构成。桂附理中丸的功能与主治是：“补肾助阳，温中健脾。用于肾阳衰弱，脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，四肢厥冷。”

方中肉桂、附子大辛大热，补肾助阳，温中散寒止痛，共为君药。党参味甘偏温入脾，补中益气，促进运化；炮姜辛热，温中散寒、止痛止泻，合为臣药。君臣相合，甘温辛热，温补阳气，温中健脾。白术甘苦温燥，益气健脾燥湿，为佐药。甘草味甘，益气补中，缓急止痛，调和诸药为使药。全方合用，可使寒气去，阳气复，中气得补，共奏补肾助阳，温中健脾之功。

据学术期刊报道，桂附理中丸还用于治疗复发性口腔溃疡、慢性结肠炎（何志屏、罗云娥、彭志春）、慢性腹泻（武志鹏）、糖尿病周围神经病变（伍德军）、冷秘（黄柏平）、不稳定性心绞痛心肾阳虚证（盛涵恩、王红玲）等疾病。

桂附理中丸目前全国各地均有生产，共44家药企持有该药的生产批文。云南有昆中药、云白药、腾药等数家药厂生产。本药为非处方药（OTC）,药店可购买到。

资助项目：云南省科学技术协会提升科技社团能力服务创新发展项目“中医药非物质文化遗产科普示范基地建设（第1期）”

实施主体：云南省中医药学会

项目组组长：葛元靖，副组长：钟祥刚、张小贝

审核：谢民秀，主编：杨祝庆，编辑：王云鹏