名医萧龙友的六个临证惯用方

明医公开课

>>>第1964课<<<

1.治暑热惯用六一散

萧龙友临床治病不谈运气，但重视季节用药。如暑天常备六一散，若有伤寒迹象，或头晕，或不汗出，用之颇效。若见心烦欲呕，常加藿香叶，开水冲泡，待凉饮，可以益心脾；若有心烦、心悸，加用朱砂；小便黄加鲜荷叶。

先生说山东的滑石好，色青白，称桂府滑石，那时北京小学生练刻图章亦用之。先生尝引张元素《医学启源》益元散项下所云：“桂府滑石二两（60克）桃红，甘草一两（30克）。为极细末，每服三钱（9克）。蜜少许，温水调下，无蜜亦得。或饮冷者，新水亦得。或发汗，煎葱白豆豉汤调，无时服。”此滑石与甘草的比例为2：1，而非六一之比。六一散又名益元散、天水散、太内散。

学习和使用体会《本草纲目》：“滑石，广之桂林各邑及瑶峒中皆出之，即古之始安也。白黑二种，功皆相似。山东蓬莱县桂府村所出者亦佳，故医方有桂府滑石，与桂林者同称也。”北京用者，色青白，系白滑石或即《本草纲目》所说蓬莱所产者。

2.治风寒外感惯用苏叶葱白粥

萧先生治风寒感冒喜用苏叶、葱白、豆豉（葱，山东者佳；豆豉，四川者佳）之类。

引徐灵胎《医学源流论》卷下：“不能知医之高下，药之当否，不敢以身尝试，则莫若择平易轻浅，有益无损之方，以备酌用，小误亦无害，对病有奇功，此则不止于中医（指中等的医生）矣。如偶感风寒，则用葱白苏叶汤取微汗；偶伤饮食，则用山楂、麦芽等汤消食；偶感暑气，则用六一散、广藿香汤清暑；偶伤风热，则用灯心竹叶汤清火；偶患腹泻，则用陈茶佛手汤和肠胃。”

学习和使用体会

萧氏家中经常备有炒黄黑的糊米，小儿伤食饮用。成人腹胀，常用砂仁1粒，以针穿其孔中，在火上烧焦，取下，纸包捻碎，去纸嚼服，甚效。又疰夏不思食，用荷叶粥鲜荷叶去梗，洗净，待米烧半熟，即置荷叶于其上，再煮，熟后粥色青绿清香。宽中解暑，妙用非常。

引《本草纲目》，“粥”专列一项，计有44种。盖粥能畅胃气，生津液，推陈致新，利膈益胃（如薏苡仁粥除湿热，利肠胃；莲子粉粥健脾胃，止泻痢；薯蓣粥，补肾精，固肾气等），但有荷叶烧饭而无荷叶粥。

李东垣师承洁古在仲景枳术汤基础上创制枳术丸，用荷叶茶裹烧饭为丸。他说：“盖荷之为物，色青中空，象乎震卦风木，在人为足少阳胆同手少阳三焦，为生化万物之根蒂，因此物以成其化，胃气何由不升乎。”《温病条辨》清络饮中有荷叶。

先生对小儿脾虚疳积，食少、消瘦、易汗出，亦常用薏苡仁、山药、大枣煮大米粥治之。效果很好。对老年人则常用莲子、芡实煮粥，以固其肾气。他说药补不如食补，寓药于食，可谓善补。另外，亦备有夏天用的露，如银花露、生地露、玄参露等。

3.辨证用枣治胸膜炎

萧龙友先生处方一般只有10味药，很少超过20味。治胸膜炎、胸腔积液，指出病属悬饮，当用十枣汤，如有胁痛症候，可加川芎、川楝之类。

十枣的用意，枣大小很不相同。如山东乐陵枣小而甜，仲景河南人，河南大枣则大，10个为30～60克。经方一般用的大枣不过3枚。此方大枣分量较重，旨在固脾，防逐水太过。

4.治外伤瘀血，善用七厘散

萧龙友先生治病各种剂型都用，不限于煎剂。如外伤瘀血，常用《良方集腋》的七厘散，用黄酒服用加外敷患处。主张组方首在立法，法者不定之方、方者一定之法。同一法可从不同方剂中任选应用，或自组成方，但方既组成之后，必有一定之法方可。

萧龙友先生推崇《伤寒论》、《金匮要略》，但主张要学其法。他说：“以镜鉴人，不如以人鉴人。盖镜中影，袛自知无可比，而不如书中影，则使万世之人皆知也。伤寒诸书，仲景之影也。以之作鉴、则离神而取影，鉴中之影，皆非真影矣。学医者其鉴诸。”

5.治内伤惯用沙参

萧龙友先生处方第一味常用沙参，处方用名为南沙参、北沙参、空沙参，有时南北沙参同用。

徐灵胎在《神农本草经百种录》中说：“沙参味苦微寒，主血积（肺气上逆之血），惊气（心火犯肺），除寒热（肺家失调之寒热），补中（肺主气，肺气和则气充而三焦实也），益肺气（色白体轻，故人肺也），久服利人（肺气清和之效）。”又说：“肺主气，故肺家之药气胜者为多。但气胜之品，必偏于燥。而能滋肺者，又腻滞而不清虚。惟沙参为肺家气分中理血之药，色白体轻，疏通而不燥，润泽而不滞。血阻于肺者，非此不能清也。”徐氏对沙参评价之高有如此。

萧龙友先生对山东名医黄元御亦颇推崇。黄氏《玉楸药解》中论沙参：“补肺中清气，退头上郁火，而无寒中败土之弊，但情性轻缓，宜多用乃效。山东辽东者佳，坚脆洁白，遇异他产。”

学习和使用体会

考南沙参肥大而松，特别是浙江一带所产，萧龙友先生用空沙参系指南沙参。山东沙参，全省各地皆产，胶东的好，与其土质是有关系的。萧龙友先生在沙参用量上，一般用12克，有时用至24克。他认为南沙参祛痰作用较强，北沙参养阴作用较著。

6.治麻痹心痛善用人参、玫瑰

一老妪，患胸痹心痛，常摇头，有风木肝象，萧龙友先生嘱用人参汤泡玫瑰花代茶频服。玫瑰选用含苞未放者，7～10朵即可。玫瑰行血活血，疏肝止痛，与人参一气一血，搭配得当，用后效果很好。斯方常用，普遍收效。

学习和使用体会

考玫瑰花一药，《本草纲目拾遗》：“玫瑰花有紫白两种，紫者入血分，白者入气分，茎有刺，叶如月季而多锯齿，高者三四尺，其花色紫，入药用花瓣，勿见火。”

《本草纲目拾遗》载：“气香性温，味甘微苦，入脾肝经，和血行血，理气治风痹。”《药性考》云：“玫瑰性温，行血破积，损伤瘀痛，浸酒饮宜。”又关于其活血化引《少林拳经》：“玫瑰花能治跌打损伤。”《救生苦海》治吐血用“玫瑰膏”。

萧龙友先生主张与古为新，曾说：“吾人当药物既备之时，如不能随时化裁，与古为新，是仍未会古人制方之意。”