【W142】颈部淋巴管瘤

来源：医学影像园

淋 巴 管 瘤

淋巴管瘤   Lymphangioma  

是淋巴管内皮细胞增殖形成的一种少见的良性肿瘤，为淋巴管发育畸形所致，常见于婴幼儿，2岁以前发病约占90%。发生于颈部的淋巴管瘤多为囊性，囊状淋巴管瘤又称囊状水瘤。淋巴管瘤常依组织结构间隙而塑形为其重要特点，向上可达咽旁间隙，向下通过胸廓入口进入纵隔。

诊断要点

  1. 多数患儿以无痛性包块就诊,肿块质软, 边缘光滑,可有波动感,而且随着年龄增长,肿块逐渐增大。

  2. 单侧发病多见，病变呈单房或多房性弥漫分布，多房性一般体积较大。

  3. MRI检查: T1WI为低信号， T2WI为高信号，表现较具特征性。

CT表现

  1. CT平扫囊内密度均匀一致，呈等密度或稍高于水样的密度（图3-7-34，图3-7-35），少数为高密度或混合密度。密度增高多为蛋白质含量偏高或继发感染后积脓所致。

  2. 颈淋巴管瘤合并囊内出血时，亦可引起囊内密度增高，还可出现“液-液平面”征象。

  3. 增强扫描：病灶内部无强化，囊壁不强化或轻度强化。合并感染时囊壁强化明显。

  4. 鉴别诊断：

    （1）腮裂囊肿：好发于颈外侧区，与淋巴管瘤发病位置类似，但腮裂囊肿少有出血，不沿结缔组织间隙钻孔生长；囊肿为单囊多见，而淋巴管瘤可出现多囊，有钻孔生长特征（图3-7-18），可出现“液-液平面”征象。

    （2）甲状舌管囊肿：一般发生在颈前中线位置，而淋巴管瘤多发生于偏一侧的颈外侧区，且发病年龄较小。

A

B

图3-7-34 淋巴管瘤

A．CT平扫见左侧胸锁乳突肌外侧长条状囊性低密度区，

囊内呈近似水样密度，边界清楚；

B．病灶向上生长至左侧下颌骨，并沿下颌骨内侧间隙生长

图3-7-35 淋巴管瘤

CT平扫见左侧颈外侧区见囊性低密度灶，境界清楚，周围脂肪间隙清晰

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