【骨科课堂】膝关节内侧稳定结构

膝关节内侧稳定结构

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膝关节内侧稳定结构

· 内上髁止点较宽泛， 使内侧韧带的前后不同部分在不同屈曲角度发挥不同作用
· 后内侧关节囊止点较远， 仅在伸直时发生紧张

· 伸直位稳定结构
– 内侧副韧带深层和浅层为主要稳定结构
· 完全伸直位
– 内侧副韧带前部松弛
– 内侧副韧带后部紧张
– 后外侧关节囊也紧张
· 运动时内侧稳定性
– 腘绳肌群通过鹅足和半膜肌来发挥作用

· 屈曲位稳定结构
– 内侧副韧带深层和浅层为主要
稳定结构
· 屈膝时股骨后滚
– 前部纤维较紧
– 后部纤维较松
– 后关节囊松弛
– 半膜肌和鹅足不提供稳定性，但挛缩时导致胫骨内旋

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膝关节内侧稳定结构详解

·股骨内髁附近的韧带在整个膝关节屈曲时引导胫骨运动并维持屈伸稳定性
·内髁韧带附着点有很大差异
·前方和后方结构在屈伸发挥不同作用

MCL前部---屈曲位紧张
MCL后部---伸直位紧张

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膝内翻畸形平衡原则

·入路时内侧结构于胫骨侧呈袖套状骨膜下剥离
·伴屈曲挛缩者， 以内侧副韧带后束、 半膜肌止点松解为主
·伴屈曲困难者， 以内侧副韧带前束松解为主

避免以下两种情况发生
·以截骨方法矫正韧带挛缩引起的内侧间隙紧张
·韧带平衡不良时以韧带紧张度判断伸屈间隙来进行截骨