上海名医陈建民癌症中医验方
发表者：赵东奇
陈健民，男，汉族，上海市人，生于1941年8月。现任上海医科大学华山医院中医科教授。1965年毕业于上海中医学院（现为上海中医药大学）医疗系本科，同年分配到上海第一医学院（现为上海医科大学）华山医院工作至今。现任中国抗癌协会传统医学委员会委员、上海中西医结合学会肿瘤专业委员会委员、《中国中西医结合肿瘤杂志》编委。曾任上海医科大学中医教研室教学秘书、上海医学辩证法学会理事、上海市静安区第十一届人民代表大会代表。1997年被国家人事部、卫生部、国家中医药管理局批准为全国老中医药专家学术经验继承研究班指导老师。
一、芎龙汤
组成:川芎30g 地龙15g 葛根30g 延胡索15g 牛膝30g
主治 见有暗红舌、青紫舌、舌脉异常等各病症。或无上述舌象但血液流变性异常者。
按:川芎为传统活血药，根据药理报告。川芎小量收缩血管、大量扩张血管，故川芎量用至30g。延胡索可理气、活血、止痛，为气分中血药。配伍川芎血分中气药，可谓理气活血力量更佳。牛膝指川牛膝非怀牛膝，有活血祛瘀、通经功效。川芎药性上行，牛膝药性下行，上下配合适宜全身血瘀证。地龙有清热、息风、通络之功，虽无活血功效，但药理示有溶血作用，即溶解血栓。葛根属辛凉解表类，另有生津止泻等功效，不属活血药，但文南报道有增加冠状动脉、脑血管及内耳微血管的血流量，故用至30g。芎龙汤药味虽少，但量颇大，合计135g，相近一般中药处方量。全方以川芎、延胡、牛膝等活血化瘀为基，配伍增加血流量的葛根、溶解血栓的地龙，其活血化瘀作用佳。
芎龙汤治疗297例癌症，以血液流变性为指标，其有效率为58.92％。另观察20例癌症者自然杀伤细胞活性(NKC)及血循环免疫复合物(CIC)，与40例对照组相比，癌症组NKC下降、CIC上升。但经芎龙汤治疗后，NKC上升且超过对照组，CIC下降并低于对照组。说明芎龙汤有提高癌症患者细胞免疫功能、并降低其免疫复合物的作用对癌症患者免疫功能紊乱有所调整。体外反细胞突变试验所见，芎龙汤有中等度反细胞突变作用，提示芎龙汤对癌症发生有一定预防作用。
二、地黄汤
组成：生地30g 明党参30g 黄精30g 黄芪15g 扁豆30g
主治：气阴两虚所引起的肿瘤病、心脑血管病、消化道病，以及免疫功能紊乱等疑难杂症。舌象必见舌胖、边有齿印、或舌红中裂。
按：生地、明党参均有养阴功效，黄芪、扁豆均属补气类。黄精古云：功同熟地而不腻，效似参芪而不热，可见其养阴(血)补气之功均佳。绝大多数慢性疑难杂症均可见到气阴两虚，故极合适本方。生地与激素同用可保护垂体、肾上腺、甲状腺、胸腺等受到激素的抑制，故生地可调节内分泌、免疫功能紊乱。明党参在加工过程中，会产生皮疹过敏，显然有免疫反应，用金钱草煎水洗可消除明党参引起的皮疹，因此，如果金钱草属免疫抑制剂，那么明党参应是免疫促进剂。黄精除养阴补气外，体外有抑制结核杆菌作用，民间亦常单服黄精治疗肺结核，在测定机体细胞免疫功能所用的PPD体外试验亦属测定方法之一，可见黄精必对免疫功能有所作用。黄芪有干扰素样作用，可提高机体细胞免疫功能已被公认。扁豆含植物血凝素是体外淋巴细胞转化率必不可少的佐剂，它可使淋巴母细胞转化为致敏有杀伤力的淋巴小细胞。显然地黄汤内五味药均有参与和调节免疫功能的作用。对258例各类癌症使用地黄汤，对相当一部分癌症患者的周围血象有不同程度的异常及低下，有明显提升作用，P<0．05～0．001。对25例体外淋巴细胞转化率偏低者有提升作用，相反对43例免疫球蛋白G高值者有下降效果，P<0．01。可见地黄汤不但可提高低下的细胞免疫功能，又可抑制亢进的体液免疫功能，起到调节功能。鉴於癌症患者气虚血瘀证不在少数故以地黄汤观察血液高粘状态发现，对全血粘度、血球压积等高值者可下降、低值者可提高； 对血浆粘度、红细胞在血浆中电泳时间等高值者可下降； P均<0．01～0．001。但对纤维蛋白原量、红细胞沉降率等高值者下降作用不明显，P均<0．05。纤维蛋白原是形成血栓主要成份、红细胞沉降率偏高常为炎症明显，血栓相似于瘀块、炎症相似于热火，地黄汤补气养阴对此无效就可理解了。
三、地冬合剂
组成：生地30g 天冬30g 黄芪15g 葛根30g 蒲公英30g 柴胡10g
主治：乳腺病（乳腺炎、乳腺小叶增生、乳腺癌）
按：乳腺病常见气滞郁结、气阴不足之证。柴胡疏肝理气，蒲公英清热散结，为乳腺专用药，黄芪补气，生地、天冬养阴。乳腺病（除乳腺炎）是下丘脑一垂体一性腺轴功能紊乱所致，生地对内分泌功能紊乱有调整作用，故为君药。天冬民间早有治疗乳腺病经验故选用。葛根有清热生津作用，用之30克以冀其扩张血管功效。
CA15－3为高分子糖蛋白，是乳腺癌标志物之一；CA12－5是一类不均一的高分子糖蛋白。文献报告乳腺癌CA15-3高于30u/ml占75％，CA12－5高于35/ml占40％；乳腺癌手术前CA15－3、CA12－5高于手术后3倍。表明CA15－3及CA12－5与乳腺癌有相关性。观察17例乳腺癌患者CA15－3及CA12－5均远远高于正常值，P<0．05及0.001。经地冬合剂治疗均有明显下降，特别CA15－3降至正常值范围，CA12－5亦下降较大，P<0．05。说明地冬合剂确为乳腺癌术后防止转移复发的有效方药。
四、抗柯片
组成:生地30g 知母10g 甘草6克。
主治:大剂量激素所产生副反应--柯兴氏症
按:不少疑难杂症均须使用大剂量激素，如肾病综合征、支气管哮喘、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、结节病、溃疡性结肠炎、白血病、淋巴病、原发性血小板减少性紫癜、多发性硬化、红皮病、皮肌炎、天疱疮、干燥综合症等。大剂量激素使用较长时间(3个月以上)均会产生其副反应--柯兴氏症。其临床表现有满月脸、水牛背、向心性肥胖等脂肪代谢紊乱，多毛、痤疮、闭经等性腺功能改变，和溃疡病、失眠等等。特别过快减量激素或停用，病情往往加重，复发率较高。因此，在使用大剂量激素时配用抗柯片，不但可减轻或延迟柯兴氏症的加重或出现，而且有利於缩短激素使用时间，并保持病情稳定，临床探索约需1～2年时间。临床实验研究发现：以地塞米松对血11羟昼夜节律的抑制试验，抗柯片(养阴清火)和温阳片均可对抗地塞米松对清晨皮质醇分泌高峰的抑制作用。单味知母在第3、5天可明显对抗地塞米松的反馈抑制作用，温阳片虽在第5天可明显拮抗，但第7天又明显促进被抑制的血浆皮腩醇提早回升，可见滋肾阳与温肾阳中药配合激素应用的不同阶段的效应区别，抗柯片应用于激素早期使用时，而温阳应在后期。另以动物游离脂肪酸为指标，激素可抑制游离脂肪酸量，而结合脂肪增多则满月脸、水牛肩、向心性肥胖出现。抗柯片与激素合用，被抑制的游离脂肪酸量有所增加，延迟和减轻柯兴氏症的原理显见。生地清热养阴，知母滋肾清火，甘草有类肾上腺皮质激素作用，三药合用养阴清火力量明显，在抽戒激素、防止柯兴氏症是有效的。
五、六妙汤
组成: 苍术30g 砂仁6g 蔻仁6g 黄柏10g 黄连6g 牛膝15g
主治: 湿热证。常见胃炎、肠炎、肺炎、肝炎、胆囊炎、尿路感染、中风、心绞痛、癌症手术后、化疗中，包括服抗菌素、安眠药、过食油腻等出现的黄腻苔。
按: 对黄腻苔，西医束手无药。中药清热燥湿效果显着。古有二妙散，系苍术、黄柏组成，盖苍术燥湿健脾，黄柏清热燥湿，统治湿热诸证。加牛膝名三妙丸，牛膝引药下行，故治湿热下注，以两脚麻木，或如火烙之热。再加米仁名四妙丸，以清热利湿，米仁利湿清热作用佳，故主治湿热下注的两足麻痿肿痛等。三妙丸、四妙丸均偏于下焦，临床除肠炎、尿路感染引起湿热为下焦外，大多湿热证多在中焦，故以四妙丸去米仁，加砂仁、蔻仁，砂仁化湿开胃，温中行气，蔻仁燥湿健脾、温胃消痿。鉴於砂仁、蔻仁均辛温，而单味黄柏清热力量不够，故再加黄连清热燥湿，以组成六妙汤，统治中下焦湿热证。
若苔白腻或黑腻当属寒湿者，可依苹果、干姜、附子之序逐步加味，且不必减黄柏、黄连，以相反相成，亦谓反佐之意。若黄腻苔伴舌胖边有齿印当属气虚湿热证，亦依茯苓、白术、党参之序逐步加味，但不用黄芪，恐有助湿之虞。若黄腻苔伴舌红中裂当属阴虚湿热证，可选用南沙参、黄精、玄参、生地等药，绝不用熟地，亦虑其助湿助热之弊。气虚湿热证、阴虚湿热证一俟湿热减少，则加重补气药或滋阴药以治其本。
六、升坠汤
组成: 枳壳15～30g 党参15g 黄芪15g 甘草6g 升麻10g 柴胡10g
主治: 中气下陷引起的内脏下垂(胃下垂、肾下垂、肝下垂、脱肛、子宫下垂、重症肌无力等)；心肺功能不全者(心衰、肺气肿等)。以舌淡胖、边有齿印者为指标。
按: 在补气方剂中历代有名的升举阳气的补气方有李杲《脾胃论》的举元煎，张锡纯《医学衷中参西录》的升陷汤等4张。对比这4方药物组成，均有黄芪，除升陷汤余3方再有党参、白术、甘草等补气药。补中益气汤及升陷汤均有升麻、柴胡等升阳药，举元煎仅升麻、升阳益胃汤仅柴胡。四君子汤及其类方治气虚，而补中益气汤治中气下陷，补中益气汤内虽有黄芪、党参、白术、甘草等补气药，但必配伍升麻、柴胡等升提阳气，这是二方之区别。实验证实，在有升麻、柴胡的制剂中，对动物作用明显，而去掉升麻、柴胡时，其作用减弱，且不持久；单用升麻、柴胡则无作用。由此可见升麻、柴胡能增强补气药作用强度，似有协同作用，尤以肠蠕动方面更为突出。故治中气下陷证必以补气药配伍升麻、柴胡等升阳药。另发现补中益气汤小量使心脏收缩力增强，过量则起抑制作用；当肠管蠕动亢进时呈抑制作用，使之蠕动减慢、张力降低，而肠管处于抑制状态时，则使之蠕动增强，显示出其双相调节作用。而其中升麻能兴奋未孕子宫、膀胱括约肌、肠肌松弛及麻痹。柴胡可加强小肠收缩。故升坠汤取黄芪、党参、甘草配伍升麻、柴胡。为加强升提作用，故选枳壳一药。中医认为枳壳有破气、消积、泻痰、除痿等功效。但经药理研究发现：对胃肠平滑肌有兴奋和抑制双相调节作用，能使肠运动收缩规律而有力； 可兴奋子宫，使子宫收缩有力、紧张性加强； 对心血管有收缩作用，且升高血压，但低浓度使蛙心收缩增强，高浓度则减弱，又显双相调节作用。临床使用升坠汤确取得良好疗效。
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