危北海老师治疗非特异性溃疡性结肠炎经验介绍

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在北京太申祥和山庄太医馆学习期间,危北海老师给我们讲授了非特异性溃疡性结肠炎的分型论治经验,今辑录整理介绍如下:

一、湿热内蕴型:舌脉以苔黄腻,脉濡数或滑数为辨证要点。此型常用基本方芍药汤(芍药、黄芩、黄连、大黄、槟榔、当归、木香、肉桂)治疗,临证对于脓血多者加紫珠草、地榆;白冻粘液多加苍术,薏米;腹痛加元胡、乌药、枳实;身热加葛根治疗。

二、脾胃虚弱型:舌脉以舌质淡、苔白,脉细弱或濡缓为辨证要点。此型常用参苓白术散加减治疗,临证伴有食积的加神曲、枳实;伴有腰痛怕冷的加炮姜;寒甚加附子;久泻气虚下陷加黄芪、升麻、柴胡;久泻不止加赤石脂、石榴皮、乌梅、诃子等涩肠止泻。

三、脾肾阳虚型:舌脉以舌质淡胖,或有齿痕,苔白润,脉沉细或尺弱为辨证要点。此型治疗常用四神丸加减治疗,腹痛甚加白芍,胀满加乌药、小茴香、枳实;滑脱不禁加炭类收涩药及赤石脂。

四、肝郁脾虚型:舌脉以舌质淡红、苔薄白,脉弦或弦细为辨证要点。此型常用痛泻要方加四逆散治疗。临证对于矢气频发加枳实、槟榔;大便有黄白色粘液加黄连、白花蛇舌草;乏力、脾气暴躁者加党参、茯苓、柴胡、香附。

五、阴虚血亏型:舌脉以舌红,少苔,脉细数为辨证要点。此型常用驻车丸和四君子汤合方(黄连、阿胶、当归、干姜、党参、白术、茯苓、甘草、白芍、乌梅、沙参、五味子)治疗。临床见有大便赤白、粘冻者加白花蛇舌草、秦皮、马齿苋、何首乌。阴虚内热加青蒿、鳖甲。

灌肠方

一号:枯矾、赤石脂、炉甘石、青黛合梅花点舌丹

二号:牛黄、冰片、珍珠、青黛、儿茶合青黛散2g(青黛、黄柏、儿茶、枯矾、珍珠)

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