专访 | 妊娠期、哺乳期咋个安全用药？省妇幼保健院专家：不选“口服药”避用“大剂量”

川观新闻记者 魏冯

今年6月是第20个全国“安全生产月”。6月23日，省妇幼保健院专家做客健康四川12320直播间，结合正在开展的“我为群众办实事”实践活动，聚焦“妊娠期、哺乳期、儿童用药安全知识和心肺复苏、气道异物梗阻的现场急救技能”展开话题讨论。

直播现场，省妇幼保健院临床药学科主管药师何梦婕教网友妊娠期、哺乳期如何安全用药。

省妇幼保健院临床药学科主管药师何梦婕作客健康四川12320直播间。省妇幼保健院供图。

“妊娠期间，药物可影响母体内分泌、代谢等，间接影响胚胎、胎儿，也可通过胎盘屏障直接影响胎儿。最严重的药物毒性是影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形和功能障碍，与用药时的胎龄密切相关。”何梦婕介绍。

何梦婕表示，药物对胎儿的危害大致可分为毒性和致畸两类。一般情况下，药物的毒性作用在妊娠早期可导致胚胎死亡和流产，在妊娠中晚期则会影响胎儿的发育，引起发育迟缓，肾功能不全，神经系统疾病、死胎等；而畸形所引起的危害，表现为胎死宫内或出生不久死亡；存活的新生儿并发畸形，由药物引起的出生缺陷约占2~3%。

何梦婕建议，妊娠期孕妈用药时，在必须用药时先应核实孕周，严格掌握剂量和持续时间。如必须用药者，应选择最小治疗剂量、最短持续时间，可单一用药的不合并用药。在早孕期应尽量避免使用药物（包括非处方药），如治疗可等待则应待“致畸高度敏感期”过后才开始用药。同时，注意能用小剂量的药物，避免用大剂量药物；能用疗效肯定的药物，避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药。“妊娠早期若病情允许，也建议孕妈们尽量推迟到妊娠中晚期再用药。”

省妇幼保健院临床药学科主管药师何梦婕。省妇幼保健院供图。

而哺乳期的宝妈，何梦婕建议尽可能选择单一有效成分的药品，避免选用含多种成分的复方制剂；能用外用药解决问题时，不选口服药；服药时间应该以哺乳后立刻服用为最佳，尽可能延迟下一次哺乳，延长服药至哺乳的间隔时间3到4小时，以减少乳汁中的药物浓度；一旦发生不良反应及时向医生或药师咨询。“婴儿对药物的毒性反应与成人不同，如不能肯定婴儿身体变化是否与乳汁中药物有关，应暂停哺乳。”

何梦婕还对妊娠期、哺乳期常见病用药给了建议。以感冒举例，妊娠期普通感冒相关症状通常轻微，且为自限性，症状通常在10日内消退，一般不需用药治疗。 对轻度感冒，即孕妇仅感轻微头痛、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等症状，而无明显发热者，可多喝开水，注意休息舒缓情绪，可以口服板蓝根冲剂或双黄连等中成药。 “ 哺乳期的孕妈若感冒症状明显，需要服用感冒药，要尽量避免使用复方类感冒药，应尽量选择单一成分的药物。”