治湿热的经方

白头翁汤始见于《伤寒论·厥阴篇》，原文：热利下重者，白头翁汤主之（371）。下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之（373）。组方及煎服法：白头翁二两，黄连（去须）三两，黄柏（去皮）三两，秦皮三两，上四味，以水七升，煮取二升，去滓温服一升，不愈更服一升。主治湿热诸疾。在临床上，白头翁汤不仅可用于治疗消化系统疾病，还可用于内科其他系统以及妇科、五官科、外科等疾病。现就白头翁汤的临床应用近况概述如下。

1、消化系统疾病

1.1 慢性浅表性胃炎本病可由情志不畅，肝气横逆犯脾，脾失健运，内生湿热，湿热阻于中焦脾胃所致。故治法应以清肝化湿、和胃降逆为主。白头翁汤中白头翁具有清泻足厥阴之盛，黄连、黄柏清热利湿。刘治安使用白头翁汤加味治疗慢性浅表性胃炎1例，药用白头翁、秦皮、香附各20g，黄柏、苏叶、厚朴各15g，黄连8g，吴萸10g。每日1 剂，上方连服3剂后，疼痛消失，呕逆止，胀满减轻。后上方去吴茱萸、香附，加白蔻、藿香各8g，继服 5 剂，诸症消失。

1.2 溃疡性结肠炎 本病可由湿热外邪内侵或饮食所伤，致脾胃运化失常，湿热邪毒蕴结于肠中，使肠道脉络失和，血败肉腐，内溃成疡所致。故治宜清热解毒，凉血止痢。白头翁汤中白头翁清热解毒，凉血止痢；黄连、黄柏、秦皮清热燥湿，泻火解毒。临床应用治疗本病效果明显。李小朋等用白头翁汤加减灌肠治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎78 例，与用美沙拉嗪栓塞肛治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎比较，结果总有效率白头翁汤组为96.2%，美沙拉嗪栓塞肛组为84.6%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

1.3 急性菌痢本病可由饮食所伤或外感湿热内侵，导致脾胃升降失司，湿热蕴结肠中，肠脉络受灼而发病。治宜清利热湿，解毒导滞。白头翁具有清热凉血止痢之功；黄连、黄柏、秦皮燥湿泻火解毒，常被应用于临床治疗此病。甄增国用白头翁汤加减治疗急性菌痢，与口服复方黄连素片组进行对比。结果白头翁汤组治愈率为52.94%，明显高于对照组（19.12%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

1.4 直肠炎该病病机为湿热邪毒蕴结大肠，肠道传导失职。治以清热泻火解毒。临床上用白头翁汤治疗本病效果明显。梁红用白头翁汤加减灌肠治疗溃疡性直肠炎，药用白头翁、苦参各30g，黄连、侧柏叶、地榆炭各10g，秦皮20g，当归、枳壳各15g，陈皮12g。每日1 剂，水煎至100mL，用肛管和注射器保留灌肠，与口服柳氮磺吡啶片及甲硝唑片组进行对比，结果治疗组总有效率94.06%，对照组总有效率为72.55%，两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

1.5 阿米巴痢疾本病为外感湿热疫毒之邪或内伤饮食生冷，致湿热之邪与肠中秽浊相搏，使肠道传导失司而致。治则应以清热解毒利湿为主。白头翁具有清热凉血止痢之功，黄连、黄柏、秦皮燥湿泻火解毒，临床应用治疗本病效果显著。蔡榕运用白头翁汤保留灌肠治疗阿米巴肠病136 例，药用白头翁30g、秦皮12g、黄柏12g、黄连10g、银花30g、紫花地丁30g、大黄6g，临床总有效率为98%。

1.6 肠道易激综合征本病可由外感邪气侵犯肠道，生湿蕴热，热蒸肠腐而成。岑小龙用变通白头翁汤加减治疗肠道易激综合征。处方：葛根20g、苏叶15g、柴胡10g、黄连6g、高良姜10g、秦皮10g、白头翁10g、广木香10g、醋香附10g、蒲公英15g、茯苓20g、猪苓20g。水煎服，4 剂药服7 天。总有效率96.2%。

1.7 伤寒本病多由外感湿热毒邪导致肠道湿热内盛，热伤肠络所致。治宜清热燥湿，凉血止血。临床以白头翁汤配伍凉血活血药物治疗本病效果明显。喻斌等用槐花白头翁汤治疗伤寒并肠出血病23 例，结果伤寒治愈15 例，好转6 例，无效2 例；肠出血治愈16 例，好转4 例，无效3 例。

1.8 噤口痢本病多以湿热疫毒内蕴为主要病机。治以利湿清热解毒。杨月明用白头翁汤加味治疗噤口痢38 例，临床痊愈23 例，好转12 例，无效3 例，总有效率为92.19%。

1.9 慢性胆囊炎本病可由情志不畅或饮食不节，损伤脾胃，湿热内生，郁于肝胆，致其疏泄不畅所致。治以清热利胆、疏肝解郁为主。王建国用白头翁汤治疗慢性胆囊炎合并胆石症1 例，药用白头翁、黄连、黄柏、秦皮、炒柴胡、炒赤芍、炒枳壳、郁金、制香附、金钱草、生甘草，服药10 剂，热象与疼痛缓解；拟上方加法半夏、茵陈、藿香、佩兰、木香、大黄等，服药30 剂，症状消失。

1.10 放射性直肠炎此病病机可为湿热遏郁肠中，大肠升清降浊功能失常。李海强用白头翁汤加味保留灌肠治疗慢性放射性肠炎32 例，药用白头翁15g、黄柏12g、黄连6g、秦皮12g、地榆15g、防风12g，每日睡前保留灌肠1 次，15d 为一疗程。结果临床总有效率治疗组为90.7%，对照组为70.3%，两组总有效率差异有极显著意义（P<0.01）。

2、泌尿系统疾病

2.1 急性肾炎本病多为湿热菌毒之邪注入下焦，蕴结肾与膀胱所致。治宜清热利湿解毒。白头翁、黄连善清下焦湿热，临床多用于治疗本病。刘金芝等用加味白头翁汤治疗急性肾炎32 例，与口服环丙沙星、氧氟沙星、头孢呱酮等治疗进行比较。结果白头翁汤组治愈率96.88%，西药组治愈率75%，两组治愈率差异具有显著性意义（P<0.05）。

2.2 癃闭本病多因外感湿热蕴结膀胱与肾，膀胱与肾失于运化所致。帅敏［12］曾用白头翁汤加味治疗癃闭，取得良好效果。处方：白头翁、滑石各15g，秦皮、黄芩各10g，黄连3g，生甘草6g。2 剂。每日1 剂，水煎服。

3、妇科疾病

3.1 **炎本病可由情志因素或外感湿热之邪等导致肝经郁热，湿热下注所致。治以清下焦湿热为主。白头翁汤中白头翁、黄连善清下焦湿热，临床常被应用治疗本病。张智华用白头翁汤治疗滴虫性及霉菌性**炎78 例，药用白头翁30g、黄柏15g、秦皮15g、生大黄30g、蛇床子30g、苦参30g、明矾15g，煎水外洗、坐浴，每日2 次，早晚各1 次。结果滴虫性**炎治愈率为72.4%，总有效率为93.1% ；霉菌性**炎治愈率为69.4%，总有效率为91.8%。

3.2 盆腔炎本病多由经期、产后邪毒内侵，客于胞宫，化热酿毒而发病。于善堂［14］用白头翁汤加减治疗盆腔炎36 例。处方：白头翁20g，黄柏12g，黄连10g，红藤30g，桂枝10g，茯苓15 个，桃仁10g，牡丹皮10g，赤芍10g，甘草5g。治疗4 个疗程，治愈24例，占66.6%；显效7例，占19.4%；有效3例，占8.3% ；无效2 例，占5.6%。总有效率达94.4%。

3.3 崩漏本病多由外感热邪或湿热内生，热邪与血相互搏结，热扰任冲，血海不宁，迫血妄行，形成崩漏。白头翁汤善清厥阴肝经血热及理湿热下注。赵素蕊曾用白头翁汤治疗崩漏1 例。处方：白头翁、秦皮、黄柏、白芍、阿胶珠各9g，大蓟、小蓟、血余炭各12g，黄连3g。服药3 剂后经净，7 剂后诸症好转，再服7 剂诸症消失。随访半年，月经一直正常。

4、呼吸系统疾病

4.1 慢性支气管炎急性发作慢性支气管炎急性发作多因外感邪气入里而化热，灼津化痰，阻滞肺络，肺失宣肃所致。白头翁汤清热化湿于下，以绝肺中痰热之源。刘治安曾用白头翁汤加味治疗慢性支气管炎急性发作1 例。处方：白头翁、赤芍各30g，黄连10g，黄柏、秦皮、杏仁、桔梗、半夏各20g。每日1 剂，上方连服10 剂后，咳嗽咯痰全消，精神爽快，夜卧安宁而愈。继以玉屏风散和泻白散加味以善其后。

5、皮肤病

5.1 带状疱疹带状疱疹可由情志不畅或外感疫毒，致肝气郁滞，肝气犯脾，脾经湿热内蕴，气血不通而痛所致。治以疏肝解郁、清热化湿止痛为主。白头翁善清肝经湿热，黄连、黄柏、秦皮泻火止痛。王建国以白头翁汤加味内服，外用黄柏煎水外洗治疗带状疱疹，疗效显著。

5.2 银屑病本病多因机体血热，或因脾胃失和，郁而化热而成。哈学忠曾用白头翁汤化裁治疗银屑病1 例。处方：白头翁、黄连、黄柏、秦皮各10g，水牛角30g，苦参、土茯苓各15g，全蝎9g。水煎服，日1 剂。用药渣热敷皮损，不拘次数。连服10 剂，结合外敷，皮疹变淡红，鳞屑明显减少，痛痒已除，余症减轻。守方又进10 剂，外用同前，皮损基本消退，未见新疹，基本痊愈。

6、其他

6.1 急性结膜炎本病可由外邪客于结膜，侵犯肝经，上攻于目而发病。白头翁有清肝经湿热之功。王小蓉等用白头翁汤煎服治疗急性结膜炎1 例。处方：白头翁30g，黄连45g，黄柏6g，秦皮9g。服药3 剂，即愈。

6.2 睾丸炎本病病机可为肝经湿热下注于睾丸。治则应以清泻肝经湿热为主。白头翁具有清肝经湿热之功，黄连、黄柏善清下焦湿热，临床应用治疗本病效果佳。刘治安用加味白头翁汤治疗睾丸炎1 例。处方：白头翁、赤芍、荔核、败酱草各30g，黄连12g，黄柏20g，秦皮25g，薏苡仁50g，桃仁15g。一日1 剂，水煎服。先后共服20 余剂，睾丸肿胀消失，大小基本恢复正常，行走活动自如。

6.3 急性化脓性扁桃体炎本病多为外感风热毒邪侵入肺卫，加之情志不舒，肝气郁结化火，肝木乘脾土，湿热内生而成。王东育曾用白头翁汤治疗急性化脓性扁桃体炎20 例，结果治疗组有效率100%，治愈率70% ；对照组有效率90%，治愈率40%，治疗组疗效明显优于对照组。

6.4 肌衄血热是皮肤黏膜出血的基本病机。王正君曾用白头翁汤治疗肌衄。处方：白头翁30g，黄柏12g，黄连12g，秦皮12g。每日1 剂，水煎3 次，日服3 次。疗效显著。

7、小结

综上所述，白头翁汤所含药物作用广泛，临床应用取得满意疗效。本方较多用于治疗消化系统疾病、泌尿系统疾病、呼吸系统疾病、妇科病、皮肤病等多种疾病。从中医辨证来看，本方所治疾病的主证、病机相似。众多医家临床经验表明：凡肝经所过病位，病机为火、郁、湿、毒者，主证为湿热之象者，均可遵寻“异病同治”原则投以白头翁汤。其适应证的病位主要涉及肝、胆、肠、下焦、膀胱、胞宫，其病性主要是湿热或热毒内盛，临床尤以湿热下利为多见。因此，运用白头翁汤时，抓住白头翁汤主要证治特点及病机病性，在临床上灵活应用，从而发挥中医辨证论治的优势。