潜阳丹法治疗高血压案

高血压,很多人辨证为肝阳上亢,多用天麻 钩藤 菊花 龙骨等药,也有一些是表现为阳虚于下,龙雷之火上炎,这时候需要用到潜阳法,导龙入海。

姓名:L某 性别:女性  年龄:72岁  就诊科室:中医科
就诊日期: 2021/03/23
主观资料
主诉:      高血压10余年
现病史:  患者高血压病10余年,长期服用降压药控制尚可,近数周来出现血压偏高,门诊测量血压160/100mmhg,症见头晕头胀,眼眶发沉,无恶心,同时有寐差,口苦干,大便溏一天数次,时腹痛,双下肢发冷。脉沉紧,舌淡苔白偏厚。
阳亢于上,则可见头晕头胀,虚火盛可见口苦干,腹痛便溏则提示下焦阳气亏虚,寒湿内生。方选潜阳丹法
处置
砂仁  15g     龙齿  20g     干姜  5g     牡蛎  30g
牛膝  10g     黑顺片  6g     醋龟甲  15g     蜜甘草  15g
茯苓  20g     泽泻  10g
7付,水煎
降压药维持原剂量。
就诊日期: 2021/03/31
复诊:药后头晕胀 下肢沉等均减轻,患者在家测量血压140-150/80-90mmhg之间,脉沉紧滑涩重软,舌略暗苔略腻。要求再巩固治疗。
上方加入五味子敛肺,滋肾,生津。
处置
牡蛎  30g     蜜甘草  20g     龙齿  20g     黑顺片  10g
砂仁  15g     泽泻  10g     醋龟甲  15g     茯苓  20g
醋五味子  10g     牛膝  10g     干姜  10g
7付,水煎
潜阳丹:
【来源】《医理真传》
【组成】西砂仁一两(姜汁炒),附子八钱,龟板二钱,甘草五钱
按潜阳丹一方,乃纳气归肾之法也。夫西砂辛温,能宣中宫一切阴邪,又能纳气归肾。附子辛热,能补坎中真阳,真阳为君火之种,补真火即是壮君火也。况龟板一物,坚硬,得水之精气而生,有通阴助阳之力,世人以利水滋阴目之,悖其功也。佐以甘草补中,有伏火互根之妙,故曰潜阳。方子不似四逆汤加干姜,而是以姜汁炒砂仁,以求潜阳纳气之效,而不易伤精耗气。
附子、西砂之辛,合甘草之甘,辛甘化阳。龟板得水之精气而生,至阴之物,有通阴助阳之力,能引阳入阴,与童便、猪胆汁有异曲同工之妙。
'潜阳丹出自清.郑钦安<<医理真传>>,由砂仁,附子,龟板,甘草组成,郑氏认为砂仁辛温,能宣中宫一切阴邪,又能纳气归肾,附子辛热,能补坎中真阳,真阳为君火之种,补真火即是壮君火也,龟板一物,坚硬,得水之精而生,有通阴助阳之力 ;甘草补中,有伏火互根之妙.封髓丹由黄柏,砂仁,甘草组成,郑氏认为,黄柏味苦入心,禀天冬寒水之气而入肾,甘草调和上下,又能伏火,真火伏藏,黄柏之苦和甘草之甘, 苦甘能化阴,砂仁之辛合甘草之甘,辛甘能化阳,阴阳化合,交会中宫,则水火既济,心肾交.
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