UC头条:医保报销, 傻傻分不清, 一文搞懂!

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医保都分为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两大类,我们以城镇职工基本医疗保险为例讲讲如何报销。

医保报销基础知识(图片)

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医保常见问题解读:

1、城镇职工门诊的起付线是1800元,费用超过1800元时是如何报销的呢?

超过1800元以上的门诊费用减去起付线(1800元)和不予报销项目及个人全自付药品和有自付药品不予报销部分,才按医保报销相应比例(本市社区报销90%,其他定点70%)报销。

2、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如员工小张住的是三级医院,花了2万元,他报销多少呢?

首先去除1300元起付线,18700元是报销的基数,三级医院报销比例为85%,那么小张报销为:(20000-1300)x 85%=15895元。

3、小张如果住的是二级医院,花了2万元,他报销多少呢?

首先去除1300元起付线,18700元是报销的基数,二级医院报销比例为87%,那么小张报销为:(20000-1300)x 87%=16269元。

4、小张如果住的是一级医院,花了2万元,他报销多少呢?

首先去除1300元起付线,18700元是报销的基数,一级医院报销比例为90%,那么小张报销为:(20000-1300)x 90%=16830元。

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