UC头条：耳鸣就是因为肾虚吗?

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耳鸣是常见的听觉异常的症状，表现为耳内鸣响，如闻潮声，或细或暴，妨碍听觉，有的甚至听力下降。耳鸣在《内经》早有论述，如《灵枢·脉度》：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”即大家所周知的“肾开窍于耳”。《灵枢·海论》“髓海不足则脑转耳鸣。”《灵枢·决气》：“精脱者，耳聋……液脱者……耳数鸣。”《灵枢·口问》：“治上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣”。诸多论述使大家认为耳鸣就是肾虚了。

确实，肾虚是引起耳鸣的原因之一。耳是听觉器官，听觉的灵敏与否，与肾中精气的盈亏有密切关系。肾中精气充盈，髓海得养，则听觉灵敏。

临床上，耳鸣的病因复杂，正如《灵枢·口问》“耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣”。《仁斋直指附遗方论·耳》：“肾通乎耳，所主者精，精气调和，肾气充足则耳闻而聪。若劳伤气血，风邪袭虚，使精脱肾惫则耳转而聋”。

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所以，耳鸣的发生与多种原因引起的耳窍闭塞有关。除先天性耳窍失聪外，多因急性热病，反复感冒，以致邪热蒙窍，或因痰火，肝热上扰，以及体虚久病、气血不能上濡清窍所致，不光与肾有关，亦与肝胆脾胃等脏腑功能失调有关。

１.肾气不足：病后精血衰少，或恣情纵欲，以致耗伤肾精，耳为肾之外壳，内通于脑，肾精损耗，髓海空虚，不能上濡清窍，无根之火上浮，引起耳中轰轰有声，其人昏昏愦愦。即《医林绳墨·耳》所说：“耳属足少阴肾经……肾气虚败则耳聋，肾气不足则耳鸣。”

２.脾胃虚弱：《医碥·耳》云：“若气虚下陷则亦聋，以清气自下，浊气自上，清不升而浊不降也。”脾虚则气血生化乏源，经脉空虚，不能上奉于耳，或脾虚清阳不振，清气不升，导致耳鸣。

３.情志失调：肝气失于疏泄，郁而化火，或暴怒气逆，肝胆之火循经上扰，则清窍被蒙。

４.脾胃湿热：平素嗜饮酒厚味，聚成痰热，郁久化火，痰火上升，壅塞清窍，以致耳鸣，甚则气闭，成为耳聋。

５.风热外乘：外感风热邪气郁遏不泄，循经上扰，壅蔽清道，引起耳鸣。或热病余热未消，清窍不通，或反复感冒，邪蒙耳窍，均能引起耳鸣，甚则耳聋。

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综上所述，耳鸣的原因外有风热上受，客邪蒙窍；内有痰火，肝热蒸动浊气上壅；或因久病肝肾亏虚，脏真不足，或脾胃气弱，清阳不升，不能上奉清窍，病因颇为复杂。

（配图来源于网络）