治疗胃食管反流病,我用得最多的就是柴胡类...

治疗胃食管反流病,我用得最多的就是柴胡类方,例如四逆散,逍遥散,小柴胡汤等等,主要治法就是调和肝脾,疏肝理气,降逆和胃,若是比较重的患者,则会加大沉降气机的力度,一般用通降方加减,启用虎杖,黄连这一类“沉降”力度比较大的中药。
这一类中药用下去后,在对证的情况下,效果还是比较明显的,对于肝木乘土,胃失和降导致的“反酸”、“嘈杂”、“胃部灼热”、“吞咽困难”的患者,轻则柔肝扶脾,重则抑肝扶脾,调和患者的气机升降状态,多多少少会有效果。
但是,柴胡剂用久了,容易“耗气”,反映在患者身上,就容易出现“身体乏力”、“经常感冒”、“鼻塞流涕”等一系列与“气虚”相关的症状。
所以,当患者急性期过去,“反酸”等症状缓解后,此时肝脾不和,肝气犯胃已经不是主要矛盾,但是“胃气不足,胃失和降”的情况依然存在,所以重心应该放在“健脾和胃降逆”上来。
最近一段时间,我试着用桂枝汤系加减,治疗急性期已过,但仍有胃气不足的“胃食管反流”患者,效果还是不错的,胃食管反流的症状也基本没有复发。
我用的是桂枝汤加紫苏梗,紫苏梗有一些顺气,降气的作用,但是比较温和,若患者伴有表虚,例如兼有鼻塞,易汗出,易感冒等症状,则加炙黄芪,尺脉弱,肾气不足则加牡蛎,总的来说效果是满意的。
肝气之所以能够犯胃,关键还是在于胃气或者肾气羸弱,弱就会被欺负,在自然界中如此,在人体中亦如此。
#2021健康#

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