马老治疗性欲减退验案 -- 马氏妇科

   初诊：2014年2月6日。陈某，男，55岁。鼻咽癌手术、化疗后2年，近半年性欲减退伴尿无力不畅、尿频，余沥不净，全身乏力、腰酸痛，脚底出汗明显；夜尿1~2次无尿急、尿痛的症状，便溏1天1次，纳无殊，寐安。辅助检查：B超示：双肾囊肿15mm×15mm、20mm×15mm，前列腺形态增大49mm×38mm伴钙化。舌稍淡，苔薄白，脉细。

中医诊断：性冷淡（肾阳虚），劳淋。

治则：温肾助阳。

方药：济生肾气丸（熟地黄12g  山茱萸12g  麸山药15g  茯苓10g  丹皮9g  泽泻10g  桂枝6g  淡附片6g  炒车前子15g  川牛膝10g）潼蒺藜15g、沉香3g（后下）、琥珀5g（吞服)、乌药10g，7剂。

二诊：2014年2月17日。排尿不畅已缓解，性冷。

方药：济生肾气丸加海马（研细吞服）2g、乌药10g、露蜂房10g，7剂。

三诊：2014年2月27日。排尿已畅，性冷好转，口干。

方药：中药守上方加石斛12g，7剂。

四诊：2014年3月10日。小便诸症均消失。

方药：露蜂房10g  海马（研细吞服）2g  白蒺藜20g  柴胡10g  枳壳10g  茯苓10g  九香虫10g  仙灵脾12g  鹿角片10g  乌药10g  仙茅10g，7剂。

五诊：2014年4月16日。腰倦，性功能恢复正常，咽部不利，胃腕不适。

方药：潼蒺藜15g  白蒺藜10g  金荞麦20g  露蜂房10g  复盆子15g  甘松10g  仙灵脾10g  锁阳10g  桔梗5g  杜仲10g，14剂。

按语：济生肾气丸清《医宗金鉴，删补名医方论》卷二十七，载本方，名资生肾气丸。治肾虚脾弱，腰重脚肿，小便不利，腹胀喘急，痰盛，已成鼓证，其效如神。《本草经疏》称沉香“治冷气、逆气、气郁、气结，殊为要药，气行则精液布；《本草便读》说：琥珀“从淡渗药则利窍行水”，乌药具有温肾收敛之功，《本草述》称其“便数能节”；《本草刚目》认为刺蒺藜有性强壮作用；《本草新编》说：“海马亦虾属也，入肾经命门，专善兴阳，功不亚于海狗。”李时珍说：海马“有交感之义，故难产及阳虚房中方术多用之”；《唐本草》露蜂房“灰之，酒服，主阴痿；水煮洗狐尿刺疮；服之疗上气，赤白痢，遗尿失禁”；《本草便读》称沙苑蒺藜为补肾之药又有止小便遗沥；柴胡、枳壳能疏肝；《汤液本草》称茯苓淡能利窍，甘能助阳；《本草用法研究》称九香虫咸能入肾，温可壮阳，气香归脾，为脾肾之药；仙灵脾、鹿角片、仙茅都能温肾壮阳。