中医妇科 | 月经病变概述

月经病变是指月经周期、量、色、质发生异常以及伴随月经失调出现的全身性病变，是女性中的一种多发病。其发病原因，是机体正气不足，抗病能力低下，肾气亏损，六淫侵袭；七情太过，饮食不良，房劳多产，太胖太瘦，跌仆损伤，机械刺激及全身性疾病等诸多因素，使卵巢、体内激素调节功能紊乱，导致冲任空虚，血海不能按期满溢，行经规律失常而成病。

月经先期

月经先期又称月经频发，是指月经周期适于21日。月经频发与卵泡期过短，卵泡发育迅速而致排卵提前有关，黄体功能不全及黄体过早萎缩变可导致。本病多见于生育期的妇女。中医学认为，本病多因先天禀赋不足，或早婚早育，或房劳多产，或饮食不节、思虑过度而致脾气亏损，或恣食辛辣温燥之品，或肝郁化火，或大病久病失养，或手术损伤而致冲任虚损，经血失于因摄。临床证侯常见肾虚不固证、脾虚证、血热证、血瘀证等。

月经周期提前1周以上，甚至1月两致者，为“经期先行”。变称“经候先期”“经期超前”等。如周期仅提前三至五天，且无任何不适，或偶然提前一次者，应属常候，无须调治。此病症多由热扰或气虚所致。热扰月经则迫血妄行，气虚则血失统筹，致冲任不固，经水先期而至。法当以清热、益气、摄固冲任为主，酌为施治，资其冲任康复得固，臻于经水及期而行。

月经后期

月经后期又称月经稀发，是指月经周期超过40日的不规则子宫出血。本病既可发生在有排卵性月经周期中，也可发生无排卵性月经周期中。发于前者，多是因为卵泡发育成熟时间延长，这与甲状腺功能不足，新陈代谢过低、使得卵巢不能按时排卵有关；发于后者，则是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调，排卵功能受到抑制，卵泡发育不良而致月经周期延长。其病因多由素体虚弱，或思虑劳倦过度，或先天禀赋不足，或久病伤肾等，而致阴血亏虚，血海不能按时满盈；或因经期、产后感受寒邪，或情志不畅，或素体肥胖，或恣食肥甘厚味，而致瘀血、痰湿阻滞血海，经血不得畅行。临床主证候常见气血虚弱证、肝肾不足证、寒凝血滞证、气滞血瘀证、痰湿互结证等。

此病证较为复杂，有虚有实，虚则气血不足，冲任失养，血海不能按期充盈，故经来日迟；实则气血运行不利，冲任受阻，故经行不畅，延期而至。分别对脾胃虚弱者，予以健脾养胃；肝郁气滞者，予以疏肝理气；肾阳不足者，予以温肾助阳；痰湿壅滞者，予以祛痰利湿；寒凝血滞者，予以温经活血；热灼伤阴者，予以养阴清热。俾得邪去正复，经候如期。