湖南大医、《铁杆中医》作者​彭坚收藏的15个当代名医临床经验方

30多年以前,我跟随伯父彭崇让先生学徒时,伯父已经70多岁,正逢“文革”时,无法带我上门诊看病。在家中授课时,他经常教诲我:“学医要会'偷’,要能'夺人之长’!偷谁的?偷古今名医成功的治疗经验。治病完靠自己在临床摸索,几十年也出不了头,只有怀着谦虚之心,好学之志,偷学的本事,实施的勇气,多读书,勤实践,善于将别人的间接经验转化为自己的直接经验,才能打破常规,迅速成才。不会'偷’的医生,一辈子不会有出息。”几十年年,我阅读了大量古今名医的临床著作,今将'偷’学当代名医经验五则介绍于下:

1、肩膊疼痛方治疗肩周关节炎(李可经验方)

  肩周关节炎又称“五十肩”,多发于五十岁左右的男女,患者一侧肩臂疼痛不能抬举,梳头、反侧均有困难,疼痛时间常长达半年以上。中医认为此病为气血虚衰,寒痰瘀血凝滞于肩臂所致,然而用各种疗法都不见显效。

笔者最初从《辨证奇闻》中见到一首“肩膊疼痛方”,云治疗肩凝症有奇效,然而方中当归、白芍用量特大,疑其会导致寒凝更剧,畏不敢用。近年来读到《李可老中医危急重症疑难病经验专集》,见到李可先生治疗的真实验案,才得以放胆用于临床,感到疗效颇佳。其方为:

  当归90克  白芍90克  羌活10克  秦艽10克  半夏10克  白芥子10克 陈皮15克  柴胡15克  附子3克  煎好以黄酒兑服。

  加减:李可加蜈蚣4条,全蝎3克,黄芪120克,桂枝15克。

  方中重用归芍以养血和血,半夏、白芥子、陈皮化痰,羌活、秦艽祛风,附子温寒,柴胡解郁,黄酒行血,处方简练,重点突出。李可再合以黄芪桂枝五物汤、验方止痉散,以加强原方的温阳、补气、活血、通络、搜涤、止痛作用,则疗效更好。

  验案举隅:肩周关节炎,三角肌萎缩

  王某,男,54岁,银行职员,湖南湘乡人,2003年8月3日初诊。

  患者五十岁左右患右肩疼痛,不能抬举、反侧,诊断为肩周关节炎,治疗两年多,服过多种中西药,用过针灸、按摩、热敷、蜡疗、蜂疗等,未见明显好转,近一年来,手臂上端的三角肌逐渐萎缩,右臂抬举疼痛无力,夜间经常因为酸胀疼痛而醒。察其面色恍白,精神欠佳,舌淡苔厚腻,脉沉滑,右肩关节处肌肉凹陷,压之不疼,患处畏冷,关节与肌肉之间有粘连,右手抬举幅度不能超过九十度,问其口不渴,长期大便秘结,另有慢性支气管炎病史,咳嗽吐痰多年,痰色白而浓。此已成沉寒积痼,当补气活血,化痰散结,处以双臂肩膊痛方加减:当归90克  白芍90克  羌活10克  秦艽10克  半夏10克  白芥子10克  陈皮15克  柴胡15克  桂枝10克  黄芪30克  白附子5克  鹿角霜10克。七剂。

  煎药时,先将药用冷水浸泡1小时,急火煮沸半小时,兑入黄酒30克,趁热服,以饭后服为宜。

本方最大的特点,是归芍的剂量超过正常的十倍,有的患者服后可能出现腹泻,医生处方时必然有所顾虑。李可先生注意到了这一现象,例如他记载治疗一例肩凝重症的患者,仅开三剂药:“服第一剂后得微汗,当夜安然入睡,次日顿觉大为松动,数月来开始穿衣不需人助。不料,服2剂后,竟暴泻粘稠便10余次,而臂痛亦减轻十之八九。因畏泻,剩一剂未服。”后来又将剩下的一剂服完,“服后又腹痛作泻5~6次,右肩上举,后展如常人。”

  李可先生认为:“考致泻之由,一是当归富含油脂质,大剂量难免滑肠;二是温药消溶痰湿,由大便而去。”李可先生是从药物成分和用药效果来说明致泻道理的,就我的临床所见,很多痰瘀互结的病症,如偏头痛、老年慢性支气管炎等,由于气机逆阻于上,常见顽固的大便秘结,而且病情越重,病期越长,秘结越甚。故傅青主的“散偏汤”治疗偏头痛,方中有郁李仁活血利水,润肠通便,张景岳的“金水六君煎”治疗咳嗽气喘,方中熟地可

用60克、当归用30克,用以养血润肠通便。

2、百损丸治疗腰椎退行性病变(蒲辅周经验方)

 中老年的腰腿疼痛,多属于腰部的退行性病变,如椎间盘突出膨出、腰椎骨质疏松、骨质增生等,除了腰痛之外,往往牵扯到下肢疼痛、酸胀、乏力,如果压迫了坐骨神经,则从臀部到后脚跟出现剧烈的、刀割样疼痛,压迫了硬膜,则肢端麻木,走路不稳。西医主张外科手术,但手术有时不成功,有些人不适合手术,手术后经常留下后遗症。中医的按摩、针灸、各种外治法,对于缓解疼痛有一定效果,但无法根治,许多内服方如“独活寄生汤”有效,但仍然不能达到理想效果。我从《蒲辅周医疗经验集》中得到一首“百损丸”,适当加减,试用于治疗腰椎退行性疾病,取得较好的疗效。其方为:

  补骨脂75克  骨碎补60克  杜仲30克  川牛膝30克  续断30克  肉苁蓉30克  当归30克  鸡血藤90克  三七15克  琥珀10克  血竭10克  沉香15克  黑豆30克  蜜丸

  加减:加全蝎30克,土鳖30克,海马30克,紫河车30克;骨质增生加穿山甲10克,鹿角霜10克,白芥子10克,急性子10克,威灵仙15克;骨质疏松加龟胶30克,鹿角胶30克

  蒲辅周先生说:“此方为老中医口授方,我得此方已六十余年,治跌打损伤,不论内伤脏腑,外伤筋骨,以及劳伤经络。并治遗精、脚弱、腰膝酸痛,诸虚日损,久服自效。功专滋补肝肾、强壮筋骨,活血消瘀,续断伤,补骨髓,纯属以通为补,而无滞补之弊。”

  从我的临床经验来看,本方所适合的病机,是由瘀致虚、由虚致瘀、虚瘀夹杂的病症。原方中以补骨脂、骨碎补、杜仲、续断、肉苁蓉补肾,强筋壮骨;当归、黑豆、鸡血藤、川牛膝补血、通经络、利腰膝;沉香理气,三七、血竭、琥珀活血止痛。全方补消兼施,药性平和,正如蒲辅周先生所说:“纯属以通为补,而无滞补之弊。”

  近年来,我用本方治疗中老年腰椎骨质增生、骨质疏松、腰椎间盘突出等引起的腰腿疼痛症数百例,坚持服几个月,确实有很好的疗效。

心得体会:中老年腰椎椎间盘滑脱、突出、膨出,骨质增生、骨质疏松等,属于腰椎退行性病变,手术效果不佳,牵引等物理疗法作用有限,西药能止一时之痛,但时间一长,产生耐药性,止痛效果降低,况且无法阻止其继续发展,特别是一旦膨出、增生的骨质压迫坐骨神经,则从臀部到脚后跟产生难以忍受的、放射性的剧烈疼痛,即中医所说的“闪挫疼痛”,多因受寒、外伤、弯腰、侧身不当所引起,一诊治疗方剂以复元通气散为主。

3、双和散治疗冠心病心绞痛(蒲辅周经验方)

  在《金匮要略》“胸痹”篇中,有多首治疗冠心病心绞痛的有效方剂,为后世辨证治疗该病提供了宝贵的经验。多年以前,在岳美中、邓铁涛等老中医的大力推荐下,验方“参三散”在群众中广为流传,而目前临床使用最多的则是中成药丹参滴丸。作为防治冠心病心绞痛的药方,我最赞赏的则是蒲辅周先生的双和散,多年来运用于临床,感觉疗效颇佳。其方为:

  人参90克  丹参30克  三七15克  鸡血藤15克   血竭15克  琥珀15克菖蒲60克  远志15克  茯神30克  香附子60克  制成散剂 ,每日3次,每次2克,灌成胶囊,则每次5粒,饭后开水送服

  方中以人参一味为君药,剂量独重,大补心气;丹参、鸡血藤二味为臣药,养血活血;三七、琥珀、血竭三味为佐药,化瘀止痛;远志、菖蒲、香附子、茯神四味为使药,化痰开窍,调气安神,这四味药,又暗合《千金要方》定志丸、《杂病源流犀烛》交感丹在内,共同交通心肾,定志宁心。

  心得体会:冠心病的形成,与任何事物一样,有一个由量变到质变的过程。不能光看到血管壁硬化这一点,它的形成,必定与心肌的劳损、缺血有关,与心脏神经紊乱有关。心肌推动无力,血流也就缓慢,从而导致瘀滞。

就是中医常说的气为血之帅,气行则血行的道理。丹参滴丸由丹参、三七、冰片三味药组成,其构方思路,着眼于血管壁,着重在治疗,有活血化瘀、扩张血管的作用,但是,其中的冰片属于芳香走窜的化学合成药,开破之力很大,久服耗气伤阴,最终不利于身体。

故诊断为冠心病的病人,如果胸前区不痛、不常痛、不剧痛者,不宜用作常规药物天天服用。参三散则用人参益气,以保护心肌,配以三七、丹参活血,作用于血管壁,通过益气活血达到防治冠心病的作用。双和散则在参三散的补气活血基础上再加菖蒲、远志、香附子、茯神化痰理气,有很好的调整心脏神经紊乱的作用,比以上两方设计更加全面,在冠心病心绞痛发作不频繁的情况下,最适合预防、保健、治疗之用。

       4、仙桔汤治疗慢性结肠炎(朱良春经验方)

 腹痛,腹泻,大便中有粘液,是慢性结肠炎的主要症状。腹痛呈阵发性、痉挛性疼痛,疼痛的部位在左下腹,痛时即要解大便,大便后疼痛减轻,是其主要特征。当大便有脓血、血液时,则结肠部位不仅有炎症,而且出现了溃疡,称之为慢性非特异性溃疡性结肠炎。与此症状相类似的疾病,有慢性痢疾,肠道易激综合征。本病属于中医的“下利”、“腹痛”、“泄泻”、“休息痢”等范畴,在辨证论治的前提下,以上三种疾病可以“异病同治”。可分为寒证、热证、寒热错杂三种情况辨治。但无论何种,彻底治愈均属不易,我从朱良春先生的著作中学到一首“仙桔汤”,适当加减,对该病有通治的效果。其方为:

  仙鹤草30克  桔梗8克  木槿花9克  白术9克  白芍9克  木香5克  槟榔1.2克  乌梅炭1.5克  白头翁10克

  朱良春先生说:“慢性泄泻,迭治不愈,缠绵难解者,辨证往往有脾虚气弱的一面,又有湿热滞留的存在,呈现虚实夹杂的征象,所以在治疗上,既要补脾敛阴,又须清化湿热,才能取得效果,余之仙桔汤即据此而设,主治脾虚湿热型慢性泄泻。适用于久泄便溏,夹有粘冻,纳呆肠鸣,腹胀乏力,苔腻舌尖红,脉象细濡等症,包括过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性痢疾急性发作者。其中,仙鹤草除善止血外,并有治痢、强壮之功。《滇南本草》载'治赤白痢’。

  脾虚湿热之久泻,处理不当,往往顾此失彼。甘味健脾之品,过则助湿生热;苦寒燥湿之属,重则伤阳损阴。仙桔汤补泻并施,有健脾敛阴,清泄湿热之功,对虚实夹杂之症,既不壅塞恋邪,亦无攻伐伤正之弊。本方桔梗伍槟榔,升清降浊;槟榔伍乌梅炭,通塞互用;木香伍白芍,气营兼调。方中无参、芪之峻补,无芩、连之苦降,无硝、黄之峻猛,盖肠道屈曲盘旋,久痢正虚邪伏,湿热逗留,一时不易廓清,进补则碍邪,攻下则伤正,故宜消补兼行,寓通于补,始于病机吻合。”

  心得体会:从我的临床经验来看,本方最大的创意,是选择大剂量仙鹤草为主药,避开苦寒,避开温燥,不用攻下,不用补药,专以调节气机,调养气血,对于慢性结肠炎属于寒热错杂、虚实夹杂、迁延不愈者,本方开辟了一种新的治法。

用川槿皮代替白槿花。仙桔汤原方有一味白槿花,亦称木槿花,《日华子本草》云:“治肠风泻血,赤白痢”,药店一般不备,我常用其皮即木槿皮代替。《本草拾遗》云:木槿皮“止肠风泄泻,痢后热渴,作饮服之,令人得睡。”《本草纲目》云:“治赤白带下,肿痛疥癣,洗目令明,润燥活血。”

       5、三紫调心汤治疗闭经(姚寓晨经验方)

闭经分为原发性闭经与继发性闭经两种:原发性闭经多为器质性疾病,继发性闭经则主要由于内分泌紊乱和功能紊乱所导致。用姚寓晨先生的三紫调心汤,取得很好的疗效,继而对多囊卵巢综合征等引起的闭经,也有一定效果。其方为:

  紫石英15克  紫丹参15克  紫参15克  琥珀5克  小麦30克  合欢花10克  柏仁12克  郁金12克  卷柏12克

  本方的设计很有特色,原方的“方解”云:“方中紫丹参功能活血通经,凉血除烦,为心、肝二经之要药。紫参又名石见穿,专司活血止痛。紫石英功能镇心定惊,且能暖宫。三紫相伍,上能定志除烦,下能养血通经。柏子仁功专安神、润肠,为心、脾之要药;淮小麦养心安神,专疗神志不宁,两药相配,养心安神,润燥养营。广郁金具行气解郁,活血祛瘀之功,又系疗神志之恙的要药。生卷柏既能破血通经,又能止血,破血通经当生药,《名医别录》谓卷柏能'强阴益精’,《日华子本草》云卷柏'生用破血’。

琥珀末为重镇安神之要药,合欢花功专解郁除烦,两药相合镇惊安,畅气破瘀,以收通补兼治之效。”

     6、延寿:打老儿丸,助您活过百岁


方药:怀山药、山萸肉、茯苓、牛膝各45克,熟地、杜仲、肉苁蓉、巴戟天、楮实子、枸杞子、五味子、小茴香、远志、石菖蒲各30克,研末,加适量炼制过的熟蜜,制成蜜丸。
用量:每服10克,每日2次。
彭坚教授指导:这个蜜丸有个很好听的名字,叫“打老儿丸”,据传说出自华佗。
  有古书甚至记载,按此方调理的老人多长寿,经常可以看到120岁的老母亲拿着扫帚追着百岁老儿打。

      7、心病:参三散,活血化瘀
心脏病方:西洋参600克,三七、丹参、红景天、天麻各150克。
用量:研末,每天两次,每次5克,饭后开水送服,一料药大约可服三个月。
彭坚教授指导:参三散很多中医老前辈例如岳美中、邓铁涛等都喜欢用,这道方药着眼于心脑的综合调节,益气活血对心脏病有好处。
祖传软血管方
用黑芝麻30克炒熟,小金橘饼3个,临睡前嚼服,黑芝麻软化血管,金钱橘治疗心胃气痛。

      8、糖尿病:石斛茶,降糖护眼通用方


方药:耳环石斛3克(或金钗石斛30克)煎开后,当茶喝。
彭坚教授指导:石斛有显着降低血糖作用,还可以防治多种眼科疾病,特别是老年白内障。
名医施今墨:糖尿病的通用方
用黄芪、葛根各30克,山药、生地、玄参各15克,苍术、丹参各10克,煎汤服用即可。

       9、痛风:百合茶,去痛护肾降尿酸


方药:百合、车前子各30克,煎水当茶喝。
彭坚教授指导:我(将此方)用于患者,有明显的降尿酸的作用,加5-10克蛹虫草可以保护肾脏,防痛风性肾病。
此方得自律师舒先生,他患有痛风,发作服后小便增多,病即缓解。

       10、颈椎病:葛根汤,去痛散寒,肩痛手痛也可用


方药:葛根50克,白芍、黄芪30克,炙甘草、苍术、威灵仙15克,桂枝、附片、羌活、生姜、大枣各10克,麻黄5克,煎汤服用即可。
彭坚教授指导:这是治疗颈椎病最常用的药方。多年来,我用它来治疗颈椎病引起的颈肩疼痛、头痛、手臂疼痛,都取得了很好的疗效。

      11、感冒:葱豉汤,初发感冒最有效


葱豉汤方药:豆豉30-50克,葱白连须5-10根,煎煮10分钟,取一大碗,趁热服。
用量:每日三次。
彭坚教授指导:葱豉汤自创方以来,备受历代医家推崇,对风寒、风热两类感冒均有良效。
感冒后,如不发热只畏冷,服汤后立刻全身温暖,连服一两天就可将感冒消于无形。
如果感冒咳嗽较久,但是咳嗽有好转,这时可用观音应梦散来对咳嗽进行收尾。

观音应梦散方
取党参50克(或西洋参10克),生姜100克,蜂蜜250克,生姜刨去皮,切薄片,与党参同煎15分钟,加蜂蜜煮开即可。晾凉装瓶中。
用量:每日冲服三五次,每次一匙,约可服5天。

      12、脂肪肝:白背黑木耳粥,做早餐吃最好,溶胆囊结石


方药:白背黑木耳每天10克,泡发后煮烂,做早餐,可以加入麦片、鸡蛋等,长期食用。
彭坚教授指导:白背黑木耳有软化血管、溶解血栓的作用,同时可以通便、溶解胆囊结石。

      13、口干:秘制枸杞茶,连喝半月


方药:耳环石斛3克、枸杞15克泡水喝,一连喝半个月。
彭坚教授指导:对于老年人夜间口渴、舌干有效,同时可以预防糖尿病、白内障。

       14、夜尿:一道甜点管住“小出口”


方药:白果5-8个,芡实30克,枸杞子15克,煮粥,可加糖,作甜点食用。
彭坚教授指导:
1、生白果含有氰甙,须煮熟吃,并且一次服食量不宜过大,最好不要超过10个,以免中毒。
2、带壳的生白果跟板栗相似,有很硬的外壳,可先用刀将每粒砍开一条裂缝,放高压锅内,加阀在火上摇动,几分钟后白果就会膨胀裂开,剥去壳后备用。
3、白果锁小便的功能是强大的,尤其是咳喘伴有夜尿多的老年人,可常服。

      15、腰膝痛:青娥酒,治病还饱口福,腿脚更有力


方药:红葡萄酒2斤,杜仲100克,续断100克,补骨脂100克,核桃仁10个,紫皮大蒜10个。
用量:一同浸泡七天即可喝,每天一次,每次一小杯,临睡前服。
彭坚教授指导:不仅对腰膝酸软疼痛有效,治疗腿脚无力也有效果。

特别提醒:本文所涉及之处方用药,仅供临床医生参考,非中医专业人士请勿擅自试方。

温馨提示:文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试药,本平台不承担由此产生的任何责任!

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