“博”采众长——神经科最全入门攻略

神经系统疾病一向以其“主诉多、病程长、诊断难”而成为临床工作中的重难点。

尽管其症状多样、病因复杂，但是只要结合病人的症状，规范、有序、高效地进行查体、影像学检查及其他辅助检查，明确诊断并非那么遥不可及。

如何有效、规范地进行神经系统查体？

神经系统查体时应注意左右对比检查，检查时主动分辨是中枢性还是周围性损害。检查的主要内容可以分为以下七类：

• 意识状态（ mental status）

• 颅神经 （cranial nerves）

• 运动（ motor）

• 协调性和步态（coordination and gait）

• 反射 （reflexes）

• 感觉 （sensory）

• 特殊检查 （special tests）

那么，具体的检查内容又有哪些呢？

以意识状态为例，意识状态主要指中枢神经系统对内、外环境的刺激所作出的应答反应的能力，主要包括意识水平，即大脑觉醒程度（嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷），和意识内容即定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为。

其功能定位于广泛大脑皮层（中枢整合结构）和脑干上行网状激活系统。临床中较为常用的评分系统就是Glasgow评分量表，该量表也广泛应用于临床研究中的入组评估。

除查体外，关于神经系统疾病的诊疗还有许多内容需要临床医生掌握，如影像检查、神经电生理检查、疾病定位、营养支持等，本文难以一一赘述。