【张锡纯：糖尿病 2方】2

民国中医泰斗张锡纯：专治糖尿病的2张秘方

玉液汤

治消渴（消渴，多指西医所谓糖尿病，忌食甜物）。

处方：生山药30g、生黄芪15g、知母18g、生鸡内金6g捣细、葛根4.5g、五味子9g、天花粉9g。

消渴之证，多由于元气不升，此方乃升元气以止渴者也。

方中以黄芪为主，得葛根能升元气。而又佐以山药、知母、花粉以大滋真阴。使之阳升而阴应，自有云行雨施之妙也。

用鸡内金者，因此证尿中皆含有糖质，用之以助脾胃强健，化饮食中糖质为津液也。用五味者，取其酸收之性，大能封固肾关，不使水饮急于下趋也。

医案：

邑人某，年二十余，贸易津门，得消渴证。求津门医者，调治三月，更医十余人不效，归家就医于愚。诊其脉甚微细，旋饮水旋即小便，须臾数次。

投以玉液汤，加野台参四钱，数剂渴见止，而小便仍数，又加萸肉（去核净）五钱，连服十剂而愈。

方书消证，分上消、中消、下消。

谓上消口干舌燥，饮水不能解渴，系心移热于肺，或肺金本体自热不能生水，当用白虎加人参汤。

中消多食犹饥，系脾胃蕴有实热，当用调胃承气汤下之。

下消谓饮一斗溲亦一斗，系相火虚衰，肾关不固，宜用八味肾气丸。

按：白虎加人参汤，乃《伤寒论》治外感之热传入阳明胃腑，以致作渴之方。方书谓上消者宜用之，此借用也。愚曾试验多次，然必胃腑兼有实热者，用之方的。微信搜索 行之医话 公众号关注更多秘验方

中消用调胃承气汤，此须细为斟酌，若其右部之脉滑而且实，用之犹可。

若其人饮食甚勤，一时不食即心中怔忡，且脉象微弱者，系胸中大气下陷，中气亦随之下陷，宜用升补气分之药，而佐以收涩之品与健补脾胃之品，拙拟升陷汤，后有治验之案可参观。

若误用承气下之，则危不旋踵。

下消用八味肾气丸，其方《金匮》治男子消渴，饮一斗溲亦一斗。而愚尝试验其方，不惟治男子甚效，即治女子亦甚效。

医案：

曾治一室女得此证，用八味丸变作汤剂，按后世法，地黄用熟地、桂用肉桂，丸中用几两者改用几钱，惟茯苓、泽泻各用一钱，两剂而愈。

后又治一少妇得此证，投以原方不效，改遵古法，地黄用干地黄（即今生地），桂用桂枝，分量一如前方，四剂而愈。

此中有宜古宜今之不同者，因其证之凉热，与其资禀之虚实不同耳。

消渴证，若其肺体有热，当治以清热润肺之品。若因心火热而铄肺者，更当用清心之药。

若肺体非热，因腹中气化不升，轻气即不能上达于肺，与吸进之氧气相合而生水者，当用升补之药，补其气化而导之上升，此拙拟玉液汤之义也。

然消渴之证，恒有因脾胃湿寒、真火衰微者，此肾气丸所以用桂、附。而后世治消渴，亦有用干姜、白术者。

尝治一少年，咽喉常常发干，饮水连连，不能解渴。诊其脉微弱迟濡。投以四君子汤，加干姜、桂枝尖，一剂而渴止矣。

又有湿热郁于中焦作渴者，苍柏二妙散、丹溪越鞠丸，皆可酌用。

滋膵饮

治消渴。

处方：生黄芪五钱15g、大生地一两30g、净萸肉五钱15g、生怀山药一两30g、生猪胰子三钱9g，切碎。

上五味，将前四味煎汤，送服猪胰子一半，至煎渣时，再送服余一半。

若遇中、上二焦积有实热、脉象洪实者，可先服白虎加人参汤数剂，将实热消去强半，再服此汤，亦能奏效。

消渴一证，古有上中下之分，谓其证皆起于中焦而极于上下，究之无论上消、中消、下消，约皆渴而多饮、多尿，其尿有甜味。

是以《圣济总录》论消渴谓：“渴而饮水多，小便中有脂，似麸而甘。”至谓其证起于中焦，是诚有理，因中焦膵病，而累及于脾也。

盖膵（胰的旧称）为脾之副脏，在中医书中，名为散膏，即扁鹊《难经》所谓“脾有散膏半斤也”（膵尾衔接于脾门，其全体之动脉又自脾脉分支而来，故与脾有密切之关系）。

有时膵脏发酵，多酿甜味，由水道下陷，其人小便遂含有糖质。

迨至膵病累及于脾，致脾气不能散精达肺（《内经》谓脾气散精上达于肺》）则津液少，不能通调水道（《内经》谓通调水道下归膀胱）则小便无节，是以渴而多饮多溲也。

尝阅申报，有胡适之者，因病消渴，求治与北平协和医院，久而无效，惧而旋里，亦以为无药可医矣。其友劝其延中医治疗，服药竟愈者。

所用方中，以黄芪为主药，为其能助脾气上升，取其散精达肺之旧也。

《金匮》有肾气丸，善治消渴。其方以干地黄（即生地黄）为主，取其能助肾中之真阴，上潮以润肺，又能协同山萸肉以封固肾关也。

又向因治消渴，曾拟有玉液汤，方中以生怀山药为主，屡试有效。

近阅医报且有单服山药以治消渴而愈者。以其能补脾固肾，以止小便频数，而所含之蛋白质，又能滋补膵脏，使其散膏充足，且又色白入肺，能润肺生水，即以止渴也。

又俗传治消渴方，单服生猪胰子可愈。盖猪胰子即猪之膵，是人之膵病，而可补以物之膵也。此亦犹鸡内金，诸家本草皆谓其能治消渴之理也。鸡内金与猪胰子，同为化食之物也。

愚因集诸药，合为一方，以治消渴，屡次见效。因敢笔之于书，以公诸医界。