经方大家胡希恕讲金匮:阳明病的辨证施治
守正学堂 今天
阳明病,脉迟者,食难用饱,饱则发烦头眩,小便必难,此欲作谷疸。
虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。
“阳明病,脉迟”,
这个脉迟是个不及的脉,主寒,主虚,那么这个说的还是寒。
这就指阳明病的外证了,
发热不恶寒、多汗出。
但是脉迟,虽然阳明病热候是有了,
但是里有寒,里有寒指的停水说的,这个水性寒所以脉也迟。
“食难用饱”,阳明病本来有热,热能吃,但吃饱不行,一吃饱,它就要“发烦”,
胃里头有湿,有湿它就不能化谷,所以湿停在它就发烦,跟上边的谷疸一样。
“头眩”,脑袋晕,为什么?停湿、停水,所以“小便必难"。
它小便通利,它就不停湿停水,它头也不眩晕,所以小便必难,就冲着头眩说的。
可见这个脉迟是里头有寒湿这类的东西了。
“此欲作谷疸”,现在这个虽然不发黄,这是叫做谷疸。
那么遇到这种病人,虽然没发黄,
你要假想他要发黄,这是欲作谷疸的一种情形。
但是这种病只能利小便。“虽下之,腹满如故”,这个人当然腹满,腹满它是由于脉迟里头停湿停水。
咱们讲阳明篇脉迟那个讲得很清楚了,可以回头看一看。
那时候它不能用泻药的,“虽下之,腹满如故”,所以然者,就由于脉迟,还是有寒。
那么这个时候呢只能利尿,当于寒湿求之就是这个意思。
这一段其实很有意思,我们在临床也常遇到这个事,那么这个人没发黄呢,
但是一切证候要发生谷疸,
那么这个时候你发汗、泻下都是错的,如果脉迟你就是利小便就好了。
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