雷诺病医案4

46岁的申女士，是北京丰台人。2010年12月3日。主诉：双手、足发白、发紫、发红5年余。病史：5年前在受凉后发现双手指及双足脚趾、双大腿皮肤开始发白、发紫、发红，并伴双手诸关节疼痛，无明显肿痛，活动不受限制。前年到丰台某医院就诊，行抽血化验，未曾服用药物治疗。约10个月前到一私人诊所就诊，予中草药口服，10天前停药，但月经来潮时血块略有减少，腹痛有所减少，几天前经朋友介绍得知我院可治“雷诺病”，遂前来就诊。该患者有高血压病史，有青霉素过敏史。

检查：血压167/109mmHg，神清，精神可，发育中等，末指关节肿、压痛、有僵硬感，心、胸、肺无异常。左手小指近端指间关节略肿胀、变形，双手皮温偏低，肤色尚正常，右大腿皮肤发紫，双下肢活动可，无水肿。舌苔白、略厚，脉浮弦。红细胞沉降率10mm/h，C-反应蛋白2.4mg/L，类风湿因子184IU/ml，抗“O”167IU/ml。

中医诊断：顽痹、脉痹。

西医诊断：雷诺病。

证属：产后受风寒，流注脉络不通，肤色苍白、发紫发红。

治宜：活血化瘀、祛风散寒、脉络通畅。

方用：风湿三号方加减。

药用：

黄芪、

丹参、当归、川芎、红花，桃仁，

地龙，伸筋草、桑寄生

桂枝、葛根、秦艽、细辛、防风、

患者服药后发紫、发黑、关节肿痛及雷诺现象有明显好转。又服中药10剂，复查红细胞沉降率12mm/h、类风湿因子135IU/ml、抗“O”167IU/ ml、血常规均正常。自己感到轻松一些，遂又服中药30剂，我们随访还是正常的。

风湿三号方加减治雷诺病(顽痹)，

若关节疼痛明显者加元胡、威灵仙、仙灵脾；

胃口不佳者加山楂、麦谷芽；

怕风怕冷明显者可加附子、肉桂、加大桂枝的用量。

证析：雷诺病是风湿病中的常见证候，有些人因气候寒冷发作，经一段时间后天气暖和了就自愈。也有些是本身的一种雷诺病或得了某一种风湿病而转换过来的也叫继发性雷诺病。我们治疗时应根据它所处的病证，给予相应的治疗。

该病人是由于产后人体气虚时受凉而发病，病人自觉发凉、发白、发紫是主证。

我们常用的风湿三号方是治疗该病的方剂。

方中的黄芪补气、通脉通络，还有补益阳气的作用；

丹参、当归、川芎、桂枝、红花、地龙、桃仁、伸筋草，有补血、活血、通络、通脉，促使和改善血液循环，使脉络通畅；

秦艽、防风、桑寄生、葛根，祛风利湿；

还加用细辛止痛、温阳，用后疼痛减轻；

再用前方中药40剂后，诸证基本消除，而达到治疗目的。